Плазмолифтинг , PRP и мезенхимальная терапия

Плазмолифтинг , PRP и мезенхимальная терапия

История Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко насчитывает более 300 лет. За это время медицинское учреждение, которое строилось на героических традициях поколений военных врачей, выросло до крупнейшего отечественного многопрофильного медицинского центра. Сегодня Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя справедливо считается флагманом российской медицины.

В стенах Центра трудятся врачи – настоящие профессионалы своего дела. Каждый из них имеет колоссальный опыт лечения тяжелейших заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все специалисты являются врачами высшей категории и заслуженными деятелями отечественного здравоохранения. Кроме того, в штат госпиталя входят два доктора медицинских наук и шесть кандидатов медицинских наук.

Благодаря высокому профессионализму сотрудников и современному оборудованию в Центре Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя вам смогут оказать исчерпывающую высокоспециализированную медицинскую помощь и проведут качественную диагностику, лечение и реабилитацию травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Аббревиатура PRP – это сокращение от английского Platelet rich plasma, то есть плазма крови, обогащенная тромбоцитами. Тромбоциты – это элементы крови, которые ответственны за образование сгустка, перекрывающего пораженные сосуды. Так считалось довольно долго, но в конце прошлого века стало ясно, что эти клетки являются основой соединительной ткани и каркаса, формирующей наш организм. Тромбоциты не просто материал для «пробки», предотвращающей утечку крови. После того, как сгусток сформирован, вещества, выделяемые тромбоцитами, начинают регулировать процессы очищения раны от поврежденных белков и регулируют активность фибробластов, то есть клеток, создающих коллаген и эластин. Белки коллаген и эластин составляют структурную основу соединительной ткани, каркаса, формирующего наш организм.

Активная разработка методики обогащения плазмы тромбоцитами началась в 1997–1998 гг., когда независимо друг от друга появились статьи американских ученых, посвященные использованию такой плазмы в челюстно-лицевой хирургии. После этого количество исследований стало расти, как снежный ком. Методика нашла свое применение во многих отраслях медицины, начиная с косметологии и заканчивая нейрохирургией. Но особенно актуальной она стала в спортивной медицине, травматологии и ортопедии.

Обогащенная тромбоцитами плазма получается из собственной крови пациента, которая была подвергнута центрифугированию. Поскольку все элементы крови имеют разный размер и вес, то после обработки в центрифуге из цельной крови пациента выделяется несколько слоев. В этом случае легко удалить все ненужное, оставив необходимые для терапии тромбоциты. В норме содержание тромбоцитов в плазме крови 180–320×109/л. После обогащения их становится 600–2500×1009/л. При этом сами тромбоциты содержат в себе множество биологически активных веществ, так называемых факторов роста (Инсулиноподобный фактор роста (IGF). Клеточный рост, дифференцировка и миграция клеток, Тромбоцитарный фактор роста (PDGF) играют важную роль в процессе регенерации и выживании клеток. Трансформирующий фактор роста (TGF-β) уменьшает воспалительные явления, стимулирует синтез коллагена, подавляет апоптоз (гибель клеток). Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) оказывает влияние на проницаемость стенок сосудов, улучшает кровоснабжение тканей. Эпидермальный фактор роста (EGF) запускает процесс обновления, деления клеток. Фактор роста фибробластов (FGF) стимулирует рост кровеносных сосудов, увеличивает количество фибробластов.

Если говорить о хрящевой ткани, то сама по себе она обладает довольно ограниченной способностью к восстановлению. В ней нет сосудов, а все питание происходит за счет синовиальной жидкости, находящейся в полости сустава. Именно поэтому для эффективной терапии сустава лекарственные вещества вводят непосредственно в их полость. И поэтому возможность доставить вещества, активирующие регенерацию, непосредственно к хрящу не могла не привлечь внимание специалистов. Кроме того, обогащенная тромбоцитами аут-плазма снижает воспаление и быстро уменьшает болевой синдром – одну из главных проблем при хронических патологиях суставов.

У метода есть и другие преимущества:

  • нет аллергии, так как используются собственные ткани пациента;
  • нет возможности для передачи инфекции с кровью;
  • нет побочных эффектов и системного действия, то есть влияния на печень, почки и другие органы, как это бывает у лекарств;
  • минимальное количество возможных осложнений.

После проведения PRP-терапии ожидается:

  • улучшение кровообращения в области пораженного сустава;
  • устранение спазма мышц, окружающих сустав;
  • ускорение восстановления хряща, как за счет биологически активных веществ, регулирующих этот процесс, так и за счет снабжения его необходимыми компонентами;
  • нормализация состава суставной жидкости;
  • ускорение реабилитации после травмы, операции.

Терапия улучшает качество жизни пациента за счет устранения боли и расширения диапазона движений в суставе.

Подготовка к процедуре PRP

Эффективность процедуры напрямую зависит от качества полученной плазмы. Курение и злоупотребление алкоголем уменьшают активность антиоксидантной защиты организма в целом и тромбоцитов в частности. Поэтому эффективность терапии может оказаться под вопросом.

За неделю до терапии необходимо:

  • прекратить принимать лекарства, меняющие свертываемость крови (в том числе ацетилсалициловую кислоту);
  • прекратить принимать другие нестероидные противовоспалительные средства (которые почти всегда назначаются при патологии суставов для снятия болевого синдрома);
  • исключить алкоголь и курение (минимум за сутки до процедуры);
  • разнообразить рацион питания, включив источники витаминов группы B (цельные злаки, черный хлеб) и С (квашеная капуста, черная смородина), либо принимать поливитамины.
  • желательно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.

Технология проведения PRP-терапии

Независимо от того, какой именно сустав поражен, технология самой процедуры примерно одинакова. Различается лишь техника внутрисуставных инъекций. Из вены забирается от 15 мл крови. Она помещается в специальную пробирку, позволяющую легко отделить фракции. Затем образец помещается в центрифугу. После центрифугирования в шприц набирается около 5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы и препарат вводится в таргетную зону. В редких случаях бывает достаточно 1 процедуры. Чаще приходится сделать 3-5 инъекций с интервалом в 7 дней. Сразу после процедуры боль в суставе может усилиться, но в течение нескольких дней болевой синдром уменьшается.

Показания и противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия может быть рекомендована в следующих случаях:

  • травмы связок, сухожилий и мышц (растяжения, надрывы);
  • спортивные травмы (хронические);
  • артриты;
  • артрозы;
  • тендовагиниты;
  • плантарный фасциит (пяточная шпора);
  • другие хронические патологии сухожилий и связок.

Противопоказания к PRP-терапии могут быть временными (относительными) и абсолютными.

Относительные противопоказания:

  • острая инфекция, в том числе ОРВИ, герпес-вирусная инфекция;
  • температура тела выше 38°С;
  • применение препаратов, влияющих на систему свертывания крови.

Абсолютные противопоказания:

  • онкологическая патология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов) и тромбоцитопатии (нарушение нормальной функции тромбоцитов);
  • гемоглобин крови ниже 90 г/л;
  • иммунодефицит;
  • сепсис.

Другие способы восстановления суставного хряща

Хондропротекторы

Также для лечения повреждений суставного хряща применяются базовые препараты – хондропротекторы. Это средства, содержащие такие действующие вещества, как: сульфат хондроитина, гидрохлорид глюкозамина, гиалуроновая кислота и коллаген. Они используются только на начальной стадии патологии, либо при реабилитации после хирургического вмешательства. Хондропротекторы способны нормализовать процессы выделения синовиальной жидкости и восстановить поверхность хрящевой ткани. Лечение подобными средствами является довольно продолжительным процессом.

Эндопротезирование синовиальной жидкости

Метод представляет собой внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты с целью улучшения реологических свойств синовия и стимуляции метаболизма хрящевых тканей. Чаще всего этот метод используется для лечения начальных стадий остеоартрозов коленного сустава.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Записаться на консультацию