Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Артроскопия коленного сустава
Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

Причиной болей в коленном суставе

Рис. 2
  • разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

    Разрыв передней крестообразной
    Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
    внутренней боковой связок,
    внутреннего мениска
  • разрыв менисков (рис 4);
    Операции
    Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.

Диагностика

Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

Затем он направляет на диагностику, которая включает:

  • рентгенографию в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

Способы лечения

На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод  лечения, который может быть консервативным или радикальным.

Безоперационные методы

Консервативное лечение включает:

  • медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
  • иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Операции

При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

Трансплантат передней
Рис.5 Трансплантат передней
крестообразной связки проведен
бедренную и большеберцовую кости.

При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

Фиксаторы для передней крестообразной связки Фиксаторы для передней крестообразной связки
Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

Рис 8. Мозаичная хондропластика.
Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
пересаживают в область дефекта

Вывих надколенника устраняют двумя способами:

  • укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
  • формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).
Артроскопическая
Рис 9. Артроскопическая
стабилизация надколенника
Восстановленная
Рис.10 . Восстановленная
внутренняя надколенниково-
бедренная связка

При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

Деформирующий остеоартроз коленного сустава
Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

Стоимость лечения

Артроскопия коленного сустава

от 18 000 до 25 000 руб.

Смотрите также:

Эндопротезирование при артрозах

Коленный сустав травма

Замена коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава

Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
В течение более 10 лет меня беспокоили периодические травмы коленного сустава. В связи с этим приходилось придерживаться ряда ограничений: я не могла в полной мере заниматься спортом и вести активный образ жизни. Ухудшал ситуацию и тот факт, что проблема с коленом была достаточно нетипичной и сложной, в связи с этим все это время она оставалась нерешенной. По рекомендации я обратилась в госпиталь Н.Н. Бурденко. За мою проблему, не раздумывая и осознавая всю сложность и редкость моего случая, взялись два врача-травматолога: Найда Дарья Александровна и Рыбников Алексей Васильевич, которые сразу принялись детально изучать представленные мной снимки, обращая внимание на каждую мелочь и оценивая все возможные тонкости и нюансы. После продолжительной и скрупулезной подготовки к операции они точно знали, что и как нужно сделать, чтобы добиться необходимого результата и сделать уверенный шаг на пути решения моей давней проблемы. Я хочу со всей искренностью поблагодарить Дарью Александровну и Алексея Васильевича за проявленный высочайший профессионализм, ответственность, внимательность к мелочам, индивидуальный подход, точность и аккуратность с учетом сложности моего случая! Именно благодаря вам я наконец-то могу избавиться от постоянного чувства страха за свое колено, вновь начать жить полноценной жизнью и заниматься тем, что по-настоящему приносит мне удовольствие и положительные эмоции! Спасибо вам большое!
Хочу выразить огромную благодарность 55 отделению, прекрасный коллектив, очень грамотные специалисты, в особенности большое спасибо Дарье Александровне и Алексею Васильевичу за ювелирное проведение операции так же огромное спасибо Любовь Фёдоровне и Юлии Александровне за поддержку, помощь в после операционный период. Спасибо Вам!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность Дарье Александровне Найда, Алексею Васильевичу Рыбникову и всему коллективу, участвовавшему в операции, за проведенную артроскопию левого коленного сустава. Была успешно проведена пластика ПКС и сшиты два мениска после застарелой травмы. Дарья Александровна все подробно объяснила на консультации, ответила на все вопросы, профессионально провела операцию и дала все необходимые инструкции по восстановлению, подсказала специалиста по реабилитации. Хочется отметить полное вовлечение в процесс, участие, и, конечно, профессионализм доктора.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Огромнейшая признательность и благодарность докторам 3 травматологии за полную самоотдачу такой сложнейшей профессии как врач, а также всему коллективу отделения. Найда Дарья Александровна настоящий врач с большой буквы, профессионал своего дела. Также огромное спасибо доктору Рыбникову Алексею Васильевичу. Врачи буквально живут на работе, их трудоспособность вызывает удивление и. Уважение; при этом отзывчивое отношение к пациентам. Таких врачей всем клиникам страны!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После неудачного падения в марте с.г. на правую руку и получения закрытой травмы правого плечевого сустава, по рекомендации врача-травматолога ФГКУ «КДЦ ГШ ВС РФ» Рыбинской А.Л., в мае с.г. обратился на консультацию к Найде Дарье Александровне, которая, осмотрев мое правое плечо, всё доходчиво и профессионально рассказала и объяснила последствия травмы и почему срочно необходимо оперативное лечение. Проблема состояла в том, что рентгенография костно-травматических повреждений плеча не выявила. Проведенное в последующем УЗИ выявило только признаки разрыва ротаторной манжеты. Ну а исследование МРТ правого плечевого сустава и заключение ортопеда-травматолога 3-го травматологического отделения ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» – Дарьи Александровны, поставило однозначный вердикт: полный разрыв сухожилия надостной мышцы, а также частичный разрыв сухожилия подлопаточной и подостной мышц. И это еще малая часть того, что было описано в диагнозе и определено врачом в заключении. Ну и в итоге – назначена госпитализация и оперативное лечение. Несмотря на то, что 8-го августа я был госпитализирован, операция была назначена на 9 августа. Оперировала меня Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович, в последствии – мой лечащий врач. Мне была проведена ревизионная артроскопия правого плечевого сустава, а также фиксация сухожилий надостной и подлопаточной мышцы анкерными фиксаторами. Травма была застарелая и очень сложная. К тому же, полтора года назад (в декабре 2021 года), на правом плечевом суставе уже проводилась практически аналогичная операция в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка. Сделано всё просто профессионально и идеально. Большое спасибо всем кто готовил и проводил операцию и в первую очередь – Дарье Александровне за ее профессионализм, внимательность и отзывчивость! Очень талантливый специалист. После операции для скорейшего восстановления двигательной функции правой руки рекомендовала в течение 6-ти недель носить ортез. После операции чувствую себя хорошо, 22 августа с.г. швы на плече были сняты. Вращательные и двигательные функции правого плечевого сустава постепенно восстанавливаются.
Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
Хочу выразить огромную благодарность прекрасному доктору Арбузову Юрию Викторовичу, который на высоком профессиональном уровне 6 июня 2023 года провел мне операцию по своей авторской методике бесшовным методом по поводу застарелого разрыва ахиллова сухожилия. Этого врача отличают также лучшие человеческие качества, а именно : чуткость, душевность, внимание, забота о пациенте. Операция и послеоперационный период прошли успешно благодаря этому эскулапу. Это настоящий кудесник! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в его нелёгком, благородном труде! Большое человеческое ему спасибо!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Найда Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович искренне Вам благодарен за Ваши добрые дела и намерения. Огромное спасибо Вам за возможность снова активно жить и двигаться без болей и ограничений. Пусть Вам всегда улыбается удача, будьте здоровы и счастливы. Если есть на Земле волшебники, вот они
Принимал доктор Петров Вадим Киямович
Был на лечении в 2019 году сделали операцию по замене коленного сустава. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Петрову Вадиму Киямовичу за его огромное сердце и прекрасные руки кторые выполняют сложные операции ! Нет слов выразить мою благодарность ! С П А С И Б О !!!!!!!!!!!!!
Хочу выразить большую благодарность всем врачам данного отделение за их золотые руки. Особенно хочу поблагодарить Сиренко Александра за его профессионализм и отношение. Желаю всем врачам благополучия и успехов в их нелегком труде!
Принимал доктор Умников Алексей Сергеевич
Зачем нужен сайт, если информация, которая представлена, не соответствует действительности? Перелом ДМЭЛК. Звоню, говорю, что хочу записаться к доктору на консультацию. А он у нас давно не работает, был ответ оператора. Но на сайте он есть. И указатель на странице с моей проблемой указывает на него. На ВАШЕМ сайте. Назвала другого врача. "Он по этой проблеме не консультирует". Неужели? У него диссертация по этой теме, и в другой клинике вполне себе консультировал. В качестве консультантов мне была предложена парочка на выбор - Нелин и Керимов , только у этих консультантов специализация - передний отдел стопы и бедро. Спасибо, не надо.

Ответ от ГВКВ им. Н.Н. Бурденко: Добрый день! Спасибо, что обратили внимание на неактуальную информацию на сайте - внесём исправление в ближайшее время. Первичные консультации устроены таким образом, что из проводит только определенный круг специалистов. Во время консультации врач при необходимости может пригласить специалиста конкретно по Вашей проблеме.
Записаться на консультацию