Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия колена — малоинвазивная операция, которая может проводиться как в диагностических, так и в лечебных целях. Она характеризуется высокой информативностью и точностью, что способствует успешному выздоровлению.

Преимущества артроскопии

Артроскопическое вмешательство служит отличной альтернативой стандартной операции с широким доступом, которая все еще не потеряла популярность и широко применяется в хирургической практике.

Основное преимущество артроскопии — малоинвазивность, что существенно сокращает длительность реабилитации и позволяет возвратиться к активному образу жизни в кратчайшие сроки. Благодаря незначительному травмированию организма существенно понижается риск развития послеоперационных осложнений, спровоцированных инфицированием. Подобная проблема наблюдается меньше, чем в 1% случаев.

Артроскопия коленного сустава
Рис.1 Артроскопия коленного сустава

Еще одно достоинство — отсутствие заметного рубца, который неизбежно образуется после обычной операции, требующей больших разрезов. При артроскопии делают небольшие проколы (длиной в несколько миллиметров), которые быстро заживают, почти не оставляя следов (рис 1).

Причины боли

Болевой синдром в колене является следствием травм и различных заболеваний, в число которых входят (рис 2):

Причиной болей в коленном суставе

Рис. 2
  • разрыв сухожилий или связок колена (боковых, крестообразных) либо надколенника (рис 3);

    Разрыв передней крестообразной
    Рис. 3 Разрыв передней крестообразной,
    внутренней боковой связок,
    внутреннего мениска
  • разрыв менисков (рис 4);
    Операции
    Рис.4
  • нестабильность колена;
  • вывих или перелом надколенника;
  • «суставные мыши» — осколки хряща или кости, находящиеся в суставной полости;
  • синдром медиопателлярной складки;
  • бурсит;
  • синовит;
  • тендинит;
  • болезнь Кенига, или отсекающий остеохондрит;
  • хондроматоз;
  • гонартроз, или деформирующий остеоартроз.

Диагностика

Чтобы оценить патологические изменения в колене и поставить правильный диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни, проводит визуальный осмотр и диагностические тексты.

Затем он направляет на диагностику, которая включает:

  • рентгенографию в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости специалист дает направление на дообследование, чтобы точно установить причину болей в области колена.

Способы лечения

На основании результатов диагностики доктор подбирает оптимальный метод  лечения, который может быть консервативным или радикальным.

Безоперационные методы

Консервативное лечение включает:

  • медикаментозную терапию (прием анальгетиков, противовоспалительных средств, хондропротекторов);
  • иммобилизацию поврежденной ноги при помощи гипсовой повязки, брейса, ортеза;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру.

Операции

При некоторых травмах и заболеваниях консервативные методы оказываются малоэффективными или бесперспективными. В таких случаях врач рекомендует оперативное лечение. В центре травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенном в Москве, чаще всего делают артроскопию, при которой все манипуляции выполняют через разрез, диаметр которого не превышает сантиметра.

Артроскопия коленного сустава состоит из нескольких этапов. Сначала хирург делает ревизию сочленения, оценивает серьезность и особенности повреждения, определяет объем оперативного вмешательства.

Трансплантат передней
Рис.5 Трансплантат передней
крестообразной связки проведен
бедренную и большеберцовую кости.

При разрыве мениска врач по возможности делает шов. В более сложных случаях, если наложение шва оказывается нецелесообразным, проводит менискэктомию — полную или частичную резекцию мениска. Длительность реабилитации после менискэктомии — 10-14 дней. В этот период необходимо носить компрессионный трикотаж либо бинтовать конечность эластичным бинтом.

Если диагностируют нестабильность сустава, причиной которого стал разрыв связок (одной или нескольких), то поврежденные структуры восстанавливают, используя сухожилия колена. Хирург формирует каналы (в соответствии с направлением связки) в берцовой и бедренной кости, по которым проводит трансплантат (рис 5). Закрепляют трансплантаты винтами (они могут быть металлическими или саморассасывающимися), «пуговицами», пластинами, штифтами, которые оставляют в суставе навсегда (рис 6,7). После операции ногу на месяц фиксируют при помощи ортеза. Когда боль утихнет, что происходит на второй-третий день, назначают занятия ЛФК.

Фиксаторы для передней крестообразной связки Фиксаторы для передней крестообразной связки
Рис 6,7 Фиксаторы для передней крестообразной связки

При болезни Кенига хрящевой фрагмент закрепляют винтами либо проводят хондропластику (рис 8) — из участка мыщелка бедра, испытывающего минимальную нагрузку, изымают несколько хрящевых блоков и пересаживают в патологическую область. После оперирования ногу иммобилизуют. Длительность иммобилизации устанавливает лечащий доктор. В реабилитационный период для передвижений используют костыли, чтобы исключить осевые нагрузки на конечность.

Рис 8. Мозаичная хондропластика.
Из малонагружаемых участков мыщелков бедренной
кости берут несколько блоков хряща с костью, которые
пересаживают в область дефекта

Вывих надколенника устраняют двумя способами:

  • укрепляют «изнутри» суставную капсулу и связки, которые удерживают надколенник (рис 9);
  • формируют новую связку, которая будет оберегать надколенник от травмы (рис 10).
Артроскопическая
Рис 9. Артроскопическая
стабилизация надколенника
Восстановленная
Рис.10 . Восстановленная
внутренняя надколенниково-
бедренная связка

При привычном вывихе надколенника нередко возникает необходимость хирургического вмешательства на суставных костях. Когда боль утихнет, начинают занятия лечебной физкультурой, направленные на улучшение циркуляции крови и увеличение подвижности в сочленении. В некоторых случаях фиксируют сустав ортезом.

При гонартрозе деформируются кости, разрушаются суставный хрящ и внутрисуставные структуры, воспаляется синовиальная оболочка. Обычно болезнь лечат консервативно, но иногда (при разрыве мениска, «костных разрастаниях», «суставных мышах») возникает необходимость в операции (рис 11).

Деформирующий остеоартроз коленного сустава
Рис 11. Деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Записаться на прием в клинику Бурденко и узнать стоимость артроскопии коленного сустава можно по телефонах, указанных на сайте.

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Сливков К.А

Стоимость лечения

Артроскопия коленного сустава

от 18 000 до 25 000 руб.

Смотрите также:

Эндопротезирование при артрозах

Коленный сустав травма

Замена коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава

Отзывы о нас

Принимал доктор Петров Вадим Киямович
Был на лечении в 2019 году сделали операцию по замене коленного сустава. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Петрову Вадиму Киямовичу за его огромное сердце и прекрасные руки кторые выполняют сложные операции ! Нет слов выразить мою благодарность ! С П А С И Б О !!!!!!!!!!!!!
Хочу выразить большую благодарность всем врачам данного отделение за их золотые руки. Особенно хочу поблагодарить Сиренко Александра за его профессионализм и отношение. Желаю всем врачам благополучия и успехов в их нелегком труде!
Принимал доктор Умников Алексей Сергеевич
Зачем нужен сайт, если информация, которая представлена, не соответствует действительности? Перелом ДМЭЛК. Звоню, говорю, что хочу записаться к доктору на консультацию. А он у нас давно не работает, был ответ оператора. Но на сайте он есть. И указатель на странице с моей проблемой указывает на него. На ВАШЕМ сайте. Назвала другого врача. "Он по этой проблеме не консультирует". Неужели? У него диссертация по этой теме, и в другой клинике вполне себе консультировал. В качестве консультантов мне была предложена парочка на выбор - Нелин и Керимов , только у этих консультантов специализация - передний отдел стопы и бедро. Спасибо, не надо.

Ответ от ГВКВ им. Н.Н. Бурденко: Добрый день! Спасибо, что обратили внимание на неактуальную информацию на сайте - внесём исправление в ближайшее время. Первичные консультации устроены таким образом, что из проводит только определенный круг специалистов. Во время консультации врач при необходимости может пригласить специалиста конкретно по Вашей проблеме.
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
Большая благодарность за высокопрофессиональную помощь всем работникам 55-го травматологического отделения госпиталя! Буряченко Борису Павловичу - за идеальную организацию и руководство слаженной работой команды. Сиренко Александру Дмитриевичу, моему хирургу за золотые руки и доброе сердце. Савченковой Юлии Александровне, врачу ЛФК за чуткость, терпение и поддержку. Всей команде врачей за мое лечение, за то, что поставили на ноги. Всему обслуживающему персоналу за идеальные условия и заботу. Прекрасные специалисты, труженики, волшебники! Всех вам благ!
Принимал доктор Брижань Леонид Карлович
Выражаю искреннюю благодарность докторам 3 отделения неотложной травматологии Борису Владимировичу Тюлькевичу и Андрею Андреевичу Грицюку за проведенную операцию по восстановлению руки. В январе 2023 г. поступила в госпиталь им. Н.Н. Бурденко с травмой руки – сочетанный перелом нижних концов лучевой и локтевой костей. Сначала состояние шока – шла на работу, оказалась в больнице. Сейчас понимаю, что мне невероятно повезло, что привезли именно в госпиталь Бурденко. Лучшие врачи. Высочайший уровень профессионализма и человеческих качеств, что и называется «Настоящий Врач». Я чувствовала, что доктора прилагают все усилия, чтобы был наилучший результат. Огромное СПАСИБО ВСЕМ ВРАЧАМ, которые участвовали в операции (к сожалению, не знаю всех имен). Невероятно четкая и слаженная работа всего коллектива. Уровень сложности и то, в каком режиме работают врачи (операция за операцией), вызывает искреннее уважение! Из своего опыта поняла, что перелом – это не только физическая боль, это еще и психологически выбивает из привычной жизни. Выражаю благодарность доктору ЛФК – Ленару за грамотно подобранные упражнения, и, что не менее важно, за положительный настрой, что все обязательно получится. Спасибо всему медицинскому персоналу за доброжелательное отношение и помощь, что особенно важно после операции, когда самому сложно выполнить самые простые действия. Поздравляю с Днем защитника Отечества! От всей души желаю Вам здоровья, благополучия, сил в Вашем нелегком и благородном труде. ВЫ – ЛУЧШИЕ, потому что ВЫ – НАСТОЯЩИЕ! С уважением и благодарностью, Гришкова Светлана P.S. Отзыв напечатала сама, через месяц после операции:)
Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
История военной медицины началась с создания госпиталя им. Н.Н. Бурденко, который функционирует по сей день. Это происходит благодаря высочайшему уровню медицинских работников госпиталя. Одним из таких высококлассных докторов является Арбузов Юрий Викторович, владеющий самым прогрессивным методом оперативного лечения ахиллова сухожилия. Юрий Викторович обладает единственным в РФ и в европейской медицине патентом на изобретение, позволяющее не традиционным способом восстанавливать повреждённый ахилл. Я испытал на себе данный метод лечения застаревшего разрыва ахилла, когда доктор Арбузов Ю В благодаря своему мастерству, опыту хирурга, а также высоких человеческих качеств с заботой, вниманием провел у меня хирургическую операцию, что привело к восстановлению двигательной функции ноги. Выражаю сердечную благодарность, искреннюю признательность доктору Арбузову Юрию Викторовичу и желаю новых успехов во имя благодарных пациентов! Ветеран ВС РФ полковник в отставке Куликов Павел Иванович.
Хотелось бы от всей души поблагодарить коллектив 3 отделения, а в частности лечащего врача Хоминца Игоря Владимировича за проведенную операцию по реартродезу таранно-ладьевидного сустава (первая операция была в местном госпитале, проведена не совсем успешно в связи с чем пришлось обратиться к лучшим специалистам в стране). После операции 2 февраля 2022 года придерживался всех рекомендаций, встал на ноги по плану. Дальнейшее наблюдение и приём проводился на высоком уровне с разъяснением всех интересующих вопросов. Дай Бог Вам здоровья и профессионального роста, у Вас золотые руки.
Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу - Варфоломееву Денису Игоревичу, врач от Бога! А также выражаю благодарность всему коллективу 55го отделения, во главе с Боряченко Борисом Павловичем, всё отлично. Успехов вам!
Добрый день. С 09.12.22 г. по 19.12.22 г. находился на излечении в 55-ом отделении Центра Травматологии и Ортопедии ГВКГ им. Ак. Н.Н. Бурденко. Меня поразили внимание и ответственное отношение как рядовых сотрудников и врачей, так и руководителей. К своему стыду, не запомнил имëн и фамилий всех, кто в той или иной степени, оказывал внимание и заботу, и принял участие в моем выздоровлении. О чем, искренне сожалею. Очень признателен, младшему медицинскому персоналу (санитары и санитарки, медсестры и медбратья), все без исключения достойны похвалы и признательности. Все!!! Уколы, бинтования и перевязки – на высшем уровне. Респект и Уважение, младшему медицинскому персоналу!!!! Сердечно благодарю, заместителя начальника госпиталя по исследовательской работе Брижань Леонида Карловича. Именно благодаря его звонку, я, находясь в г. Севастополь получил надежду на эндопротезирование. Я и надеяться не мог, что на мою просьбу откликнется специалист такого уровня. Спасибо Вам, Леонид Карлович!!!! Начальнику центра, Керимову Артуру Аслановичу - отдельное признание, за то терпение что он проявил при общении со мной. Начальник 55-го отделения ортопедии и травматологии - Буряченко Борис Павлович - большой души и сердца человек. Огромное Вам спасибо за Вашу работу, за коллектив, находящийся в вашем ведении и подчинении. Благодаря Вам, этот "механизм" работает и даже таким как я, даёт шанс не только на полноценную жизнь, но и на возможность принести кому-то пользу. Огромное Вам Спасибо, Борис Павлович!!! Лечащий врач Романов Андрей Дмитриевич - Спасибо Вам и Вашим рукам, которые заменили мне "шаровую"))) Сегодня 14-ый день после операции - полëт нормальный!!! Руки - золотые!!! Буду стараться, чтобы Ваш труд, не пошел насмарку. Огромное Спасибо, Андрей Дмитриевич!!! Врач ЛФК - Савченкова Юлия Александровна. Горящий взгляд, Любовь к своей работе, внимание и забота к пациентам, причëм к каждому, это всë - о ней. Специалист высочайшего уровня, знаний и подготовки помноженных на человеколюбие - это Она. Спасибо Вам огромное, Юлия Александровна за вашу требовательность замешанную на заботе. Спасибо!!!! Уверен, что кроме тех, кого я упомянул, есть ещё огромное количество "бойцов невидимого фронта", без которых эти важные оперативные вмешательства просто не состоялись бы и не состоятся. Огромное спасибо всем, чью работу и труд, пациенты как правило не видят, но от этого она не менее значима. Спасибо!!! Поздравляю Всех с Наступающим Новым Годом!!! Желаю Счастья, Достатка, Здоровья и самое главное - Душевного Спокойствия!!!!! Огромное, от всего сердца, Всем СПАСИБО!!! Вы - Лучшие!!! Оставайтесь Такими же!!!! С Большим Уважением, ко всем Вам, Никифоров И.Н. г. Севастополь.

Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Записаться на консультацию