Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это более чем три столетия работы на благо здоровья наших сограждан. Сегодня госпиталь представляет собой многопрофильный лечебный центр, не имеющий конкурентов по масштабу в нашей стране. Профессионализм медицинского персонала центра строился ещё на традициях, основанных героями фронтовой медицины, обеспечив тем самым высокий научный потенциал коллектива.

Штат Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя – это эксперты высокого уровня. Среди них: заслуженные работники отечественного здравоохранения, международные члены травматологических и ортопедических обществ, врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук. Это ключевые эксперты в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в военно-полевых условиях и в мирное время.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагает уникальную возможность исчерпывающего комплексного и реабилитационного лечения и высокоспециализированной помощи пациентам с различными травмами и болезнями.

Одним из таких направлений является лечение коленного сустава. Травмы и заболевания данной области – это наиболее распространенные проблемы, которыми страдает каждый третий человек. Они составляют около 75% от общего количества повреждений и наиболее часто проявляются из-за спортивных травм.

Самые распространённые из них: разрывы мениска, передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС), медиальной коллатеральной (внутренней боковой) и латеральной коллатеральной (наружной боковой) связок, а также повреждение хрящевой поверхности сустава. Эти травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании друг с другом. Например, не редко встречается травма «несчастная триада», при которой происходит разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, а также внутреннего мениска коленного сустава.

Разрыв мениска

Мениск – это хрящевая прокладка полулунной формы, которая помогает амортизировать коленный сустав и стабилизировать нагрузку при ходьбе и физической активности. В коленном суставе различают: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски. Причиной их повреждения является резкое вращение бедра при фиксированной голени под воздействием собственной массы тела человека.

Симптомы повреждений менисков на начальном этапе схожи с другими заболеваниями коленного сустава: боль, отек и ограничение движений в суставе. Однако спустя 2-3 недели, когда стихает реактивный отек, проявляются характерные симптомы: боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу; болевые ощущения при приседании или ходьбе по лестнице; наличие «щелчка» при сгибании конечности в коленном суставе; блокирование (блок) сустава. Для более точной оценки повреждений необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок

Разрыв крестообразных связок занимает второе место по частоте повреждений коленного сустава. Различают:

  • переднюю крестообразную связку (ПКС), которая фиксирует сустав и удерживает голень от патологического смещения вперед;
  • заднюю крестообразную связку (ЗКС), которая предотвращает смещение голени назад.

ПКС испытывает большие нагрузки из-за своего анатомического расположения в коленном суставе и травмируется значительно чаще чем ЗКС. Основным механизмом повреждения является ротационный поворот в коленном суставе при фиксированной стопе. Разрывы крестообразных связок приводят к хронической нестабильности коленного сустава.

Клинические симптомы повреждения в остром периоде: гемартроз (наличие крови в полости сустава), боль, отек, ограничение движений в суставе. В отдаленном периоде пациент ощущает нестабильность в коленном суставе при ходьбе и физических нагрузках. Патологический симптом «переднего выдвижного ящика» проявляется смещением голени вперед относительно оси конечности (при повреждении ПКС). Симптом «заднего выдвижного ящика» - аналогичный при повреждении ЗКС. Для подтверждения клинического диагноза рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава.

Разрывы коллатеральных (боковых) связок

Боковые связки, как и крестообразные служат стабилизатором коленного сустава. Они соединяют надмыщелки бедренной кости с головкой малоберцовой кости с наружной стороны и с большеберцовой кости с внутренней. Повреждения этих связок происходят как при прямом механизме травмы – ударе, так и при непрямом механизме – избыточном отклонении голени наружу или внутрь.

Клинические проявления: боль и отек, усиливающиеся при физических нагрузках; ощущение нестабильности в коленном суставе. Положительный «вальгус-тест» при повреждении внутренней боковой связки – повышенное отклонение голени наружу. А также положительный «варус-тест» при повреждении наружной боковой связки – избыточное отклонение голени к внутренней части. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Лечение

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении травм и заболеваний коленного сустава является артроскопия. Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, которая позволяет атравматично выполнить диагностику повреждений и любые лечебные манипуляции внутри сустава. С ее помощью можно восстановить все внутрисуставные структуры: связочный аппарат, мениски и хрящевую ткань.

Артроскопия отличается от классического хирургического вмешательства тем, что для доступа к суставу делается два небольших разреза (до 1 см), через которые вводятся инструменты и специальный видеоприбор – артроскоп, позволяющий осмотреть все внутрисуставные структуры. Во время такой операции происходит минимальное повреждение тканей, что обеспечивает быстрый и легкий процесс восстановления. Как правило, пациента можно выписывать на 1-3 сутки после хирургического вмешательства.

В ЦТиО благодаря высокой квалификации специалистов, а также наличию наиболее современного оборудования возможно проведение любых видов операций в области коленного сустава: резекция и шов менисков, пластика передней и задней крестообразных связок, пластика коллатеральных связок, пластические замещения хрящевой ткани (хондропластика), а также все виды ревизионных операций на коленном суставе.

При проведении артроскопических операций на суставах в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко используется медицинское оборудование фирмы Arthrex. Это мировой производитель и лидер в разработке медицинской техники и расходных материалов в сфере травматологии и ортопедии. Компанией Arthrex было разработано более 9500 инновационных изделий для проведения малоинвазивных операций. Качество этой продукции и профессионализм врачей ЦТиО ГВКГ позволяют получать высокие результаты при лечении суставов.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов после проведения артроскопических операций на коленном суставе проходит безболезненно и быстро. Активизация больного начинается с первого дня после операции. Для более быстрой реабилитации пациенту назначается симптоматическая терапия и лечебная физкультура. Полное восстановление после артроскопических операций при повреждении менисков занимает от 2 до 4 недель. После восстановления связок коленного сустава – от 3 до 6 месяцев.

Вовремя начатое лечение поможет вам избежать развития осложнений в будущем. Наши специалисты дадут вам квалифицированную консультацию. Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно в госпитале.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Отзывы о нас

Выражаю огромную благодарность лечащему врачу моего брата, за эндпоротезирование тазобедренного сустава. Мы просто не ожидали такого внимания от ВРАЧА и мед.персонала 55 отделения. Все просто на высшем уровне. Невозможно передать ту радость которую вы несёте людям. Огромное вам спасибо за работу, дай Бог вам здоровья и долгих лет жизни. С большим уважением к вам.
Порой мы вспоминаем и говорим хорошие слова, когда нас спасают, лечат, делают сложные операции, поднимают на ноги... я благодарна судьбе, что на высокотехнологичную операцию с далекой Чукотки я попала в 64 отделение хирургии позвоночника, в руки самых замечательных хирургов, профессионалов, внимательных и человечных людей! Слова неизмеримой благодарности хочу выразить заведующему, врачу высшей категории во всех смыслах этого слова -Козлову Григорию Николаевичу, очаровательному, талантливому хирургу ортопеду Асланову Рамису Аслановичу, внимательному, душевному человеку, который следил за моим состоянием во операции Анастезиологу Колокольникову Сергею Владимировичу! Храни Вас всех Бог! И сомните, то что вы делаете с любовью, к вам и будет возвращаться с маленькими частичками любви к вам, наши любимые доктора!
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Искренняя благодарность и глубокое уважение за профессионализм и внимательное отношение со стороны начальника 3 травматологического отделения Керимова А.А., лечащего доктора Тюлькевича Б.В., врача-анестезиолога Колокольникова С.В., медсестер отделения в оказании мне экстренной помощи в связи с травмой локтевого сустава. Здоровья, удовлетворения от вашего нелегкого труда, счастья и благополучия вам и вашим семьям.
Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
В июле 2018 года я, по-неосторожности, получила разрыв ахиллова сухожилия. Проведенное лечение по месту жительства не дало положительных результатов, в декабре 2018 года после снимка УЗИ был вынесен вердикт - сухожилие не срослось, нужна операция. И вот в январе 2019 с диагнозом: "застарелый полный разрыв ахиллова сухожилия" я попадаю на прием к замечательному хирургу 3-го травматологического отделения Арбузову Юрию Викторовичу, который провел операцию авторским методом. В течении всего периода восстановления я чувствовала себя очень комфортно, передвигалась без костылей, опиралась и на больную ногу, благодаря уникальной операции, проведенной безгипсовым, бесшовным методом. Нога пришла в норму, уже почти бегаю. Спасибо огромное Юрию Викторовичу и низкий поклон за его профессионализм и чуткое отношение. Очень важно лечиться у врача, который любит свою профессию и знает свое дело. Доктору желаю дальнейших успехов.
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Хочу выразить признательность и искреннюю благодарность, заведующему травматологическим отделением №3 ГВКГ им. Бурденко, Керимову Артуру Аслановичу. За его профессиональную работу, внимательность и доброе отношение. А также особую благодарность выражаю хирургам: Тюлькевич Б.В., Умникову А.С. и всему персоналу, за ваш нелегкий труд. Желаю Всем здоровья и успехов во всём. С уважением Терехова Е.В. 30.08.19г.
Принимал доктор Умников Алексей Сергеевич
Выражаю огромную благодарность за лечение своей руки Умникову Алексею Сергеевичу. Два года я ходила по врачам (сначала в Великом Новгороде, потом в Москве), никто не мог даже определить верный диагноз, не то что браться за лечение. Так и посылали от одного врача к другому со словами: "Мы не знаем что это, девушка сами довели палец до критического состояния, а теперь от нас что-то хотите...." . В огромном отчаянии обратилась в январе 2019 г. к Умникову А.С., даже не надеялась на то, что у меня будет здоровая и красивая ладонь ... Таких врачей, как Алексей Сергеевич я не встречала никогда в своей жизни. Удивительное сочетание высокого профессионализма, человечности и чуткого отношения. Сейчас после операции прошло 2 месяца, и я вижу невероятный результат (жаль, что нельзя приложить фото до и после)! Отдельно хочется поблагодарить коллектив всего отделения за тепло и доброту, спасибо за безболезненные перевязки, уколы и вкусные обеды! Алексей Сергеевич, спасибо огромное за то, что Вы для меня сделали, это бесценно!!! Такое счастье жить без боли и с красивой ладонью ( особенно в 23 года)!
Очень хороший доктор и человек! 24 июля произведена замена правого тазобедренного сустава. Такого внимания и заботы не было не от одного доктора, у которых когда либо приходилось проходить лечение. Впереди предстоит замена ещё одного, хочу попасть по возможности именно к нему. Спасибо большое за оказанную помощь! Так же хотелось бы поблагодарить начальника отделения Буряченко Бориса Павловича за очень высокую организацию работы отделения и весь медицинский персонал!!! Большое всем спасибо!!!
Принимал доктор Петров Вадим Киямович
10 июня 2019 г. мне была выполнена операция по тотальному эндопротезированию левого тазобедренного сустава хирургами 51-го отделения и непосредственно начальником отделения Петровым Вадимом Киямовичем. Прошло два месяца после операции, и я свободно передвигаюсь с тростью. У меня это вторая замена тазобедренного сустава и хочу сказать, что послеоперационный период проходит более гладко и быстрее, а это естественно благодаря высокому мастерству Вадима Киямовича. Вадим Киямович от всей души благодарю Вас за блестяще выполненную мне операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Огромное спасибо всей операционной бригаде, медицинским сестрам и санитарам за внимательное и доброжелательное отношение. Хирург от Бога - это вы Вадим Киямович. Желаю всем крепкого здоровья, счастья и успехов в Вашем благородном деле. С уважением, подполковник в отставке Паталаха Александр Степанович

Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам 55 травматологического отделения за высокий профессионализм,неравнодушное отношение к пациентам. Особая благодарность начальнику Центра травматологии и ортопедии Брижань Леониду Карловичу, начальнику 55 отделения Буряченко Борису Павловичу, лечащему врачу Подгорнову Павлу Владимировичу.

Огромное спасибо за помощь, за Ваш врачебный талант. От всей души я желаю всему коллективу крепкого здоровья, энергии, радости, чтобы хватило сил делать добро как можно дольше! Главное, чтобы с ваш тяжелый, но необходимый людям труд был всегда оценен по достоинству.

С уважением подполковник запаса Соловьев В.В. г. Краснодар

Принимал доктор Петров Вадим Киямович

31.10.17 Вы заменили правый тазобедренный сустав. Все нормально. Жду вызова на замену левого. Молодежь, занимайтесь физкультурой, а не спортом!
P.S. С наступающими Праздниками!

Записаться на консультацию