Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это более чем три столетия работы на благо здоровья наших сограждан. Сегодня госпиталь представляет собой многопрофильный лечебный центр, не имеющий конкурентов по масштабу в нашей стране. Профессионализм медицинского персонала центра строился ещё на традициях, основанных героями фронтовой медицины, обеспечив тем самым высокий научный потенциал коллектива.

Штат Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя – это эксперты высокого уровня. Среди них: заслуженные работники отечественного здравоохранения, международные члены травматологических и ортопедических обществ, врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук. Это ключевые эксперты в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в военно-полевых условиях и в мирное время.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагает уникальную возможность исчерпывающего комплексного и реабилитационного лечения и высокоспециализированной помощи пациентам с различными травмами и болезнями.

Одним из таких направлений является лечение коленного сустава. Травмы и заболевания данной области – это наиболее распространенные проблемы, которыми страдает каждый третий человек. Они составляют около 75% от общего количества повреждений и наиболее часто проявляются из-за спортивных травм.

Самые распространённые из них: разрывы мениска, передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС), медиальной коллатеральной (внутренней боковой) и латеральной коллатеральной (наружной боковой) связок, а также повреждение хрящевой поверхности сустава. Эти травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании друг с другом. Например, не редко встречается травма «несчастная триада», при которой происходит разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, а также внутреннего мениска коленного сустава.

Разрыв мениска

Мениск – это хрящевая прокладка полулунной формы, которая помогает амортизировать коленный сустав и стабилизировать нагрузку при ходьбе и физической активности. В коленном суставе различают: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски. Причиной их повреждения является резкое вращение бедра при фиксированной голени под воздействием собственной массы тела человека.

Симптомы повреждений менисков на начальном этапе схожи с другими заболеваниями коленного сустава: боль, отек и ограничение движений в суставе. Однако спустя 2-3 недели, когда стихает реактивный отек, проявляются характерные симптомы: боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу; болевые ощущения при приседании или ходьбе по лестнице; наличие «щелчка» при сгибании конечности в коленном суставе; блокирование (блок) сустава. Для более точной оценки повреждений необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок

Разрыв крестообразных связок занимает второе место по частоте повреждений коленного сустава. Различают:

  • переднюю крестообразную связку (ПКС), которая фиксирует сустав и удерживает голень от патологического смещения вперед;
  • заднюю крестообразную связку (ЗКС), которая предотвращает смещение голени назад.

ПКС испытывает большие нагрузки из-за своего анатомического расположения в коленном суставе и травмируется значительно чаще чем ЗКС. Основным механизмом повреждения является ротационный поворот в коленном суставе при фиксированной стопе. Разрывы крестообразных связок приводят к хронической нестабильности коленного сустава.

Клинические симптомы повреждения в остром периоде: гемартроз (наличие крови в полости сустава), боль, отек, ограничение движений в суставе. В отдаленном периоде пациент ощущает нестабильность в коленном суставе при ходьбе и физических нагрузках. Патологический симптом «переднего выдвижного ящика» проявляется смещением голени вперед относительно оси конечности (при повреждении ПКС). Симптом «заднего выдвижного ящика» - аналогичный при повреждении ЗКС. Для подтверждения клинического диагноза рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава.

Разрывы коллатеральных (боковых) связок

Боковые связки, как и крестообразные служат стабилизатором коленного сустава. Они соединяют надмыщелки бедренной кости с головкой малоберцовой кости с наружной стороны и с большеберцовой кости с внутренней. Повреждения этих связок происходят как при прямом механизме травмы – ударе, так и при непрямом механизме – избыточном отклонении голени наружу или внутрь.

Клинические проявления: боль и отек, усиливающиеся при физических нагрузках; ощущение нестабильности в коленном суставе. Положительный «вальгус-тест» при повреждении внутренней боковой связки – повышенное отклонение голени наружу. А также положительный «варус-тест» при повреждении наружной боковой связки – избыточное отклонение голени к внутренней части. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Лечение

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении травм и заболеваний коленного сустава является артроскопия. Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, которая позволяет атравматично выполнить диагностику повреждений и любые лечебные манипуляции внутри сустава. С ее помощью можно восстановить все внутрисуставные структуры: связочный аппарат, мениски и хрящевую ткань.

Артроскопия отличается от классического хирургического вмешательства тем, что для доступа к суставу делается два небольших разреза (до 1 см), через которые вводятся инструменты и специальный видеоприбор – артроскоп, позволяющий осмотреть все внутрисуставные структуры. Во время такой операции происходит минимальное повреждение тканей, что обеспечивает быстрый и легкий процесс восстановления. Как правило, пациента можно выписывать на 1-3 сутки после хирургического вмешательства.

В ЦТиО благодаря высокой квалификации специалистов, а также наличию наиболее современного оборудования возможно проведение любых видов операций в области коленного сустава: резекция и шов менисков, пластика передней и задней крестообразных связок, пластика коллатеральных связок, пластические замещения хрящевой ткани (хондропластика), а также все виды ревизионных операций на коленном суставе.

При проведении артроскопических операций на суставах в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко используется медицинское оборудование фирмы Arthrex. Это мировой производитель и лидер в разработке медицинской техники и расходных материалов в сфере травматологии и ортопедии. Компанией Arthrex было разработано более 9500 инновационных изделий для проведения малоинвазивных операций. Качество этой продукции и профессионализм врачей ЦТиО ГВКГ позволяют получать высокие результаты при лечении суставов.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов после проведения артроскопических операций на коленном суставе проходит безболезненно и быстро. Активизация больного начинается с первого дня после операции. Для более быстрой реабилитации пациенту назначается симптоматическая терапия и лечебная физкультура. Полное восстановление после артроскопических операций при повреждении менисков занимает от 2 до 4 недель. После восстановления связок коленного сустава – от 3 до 6 месяцев.

Вовремя начатое лечение поможет вам избежать развития осложнений в будущем. Наши специалисты дадут вам квалифицированную консультацию. Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно в госпитале.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Отзывы о нас

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
История военной медицины началась с создания госпиталя им. Н.Н. Бурденко, который функционирует по сей день. Это происходит благодаря высочайшему уровню медицинских работников госпиталя. Одним из таких высококлассных докторов является Арбузов Юрий Викторович, владеющий самым прогрессивным методом оперативного лечения ахиллова сухожилия. Юрий Викторович обладает единственным в РФ и в европейской медицине патентом на изобретение, позволяющее не традиционным способом восстанавливать повреждённый ахилл. Я испытал на себе данный метод лечения застаревшего разрыва ахилла, когда доктор Арбузов Ю В благодаря своему мастерству, опыту хирурга, а также высоких человеческих качеств с заботой, вниманием провел у меня хирургическую операцию, что привело к восстановлению двигательной функции ноги. Выражаю сердечную благодарность, искреннюю признательность доктору Арбузову Юрию Викторовичу и желаю новых успехов во имя благодарных пациентов! Ветеран ВС РФ полковник в отставке Куликов Павел Иванович.
Хотелось бы от всей души поблагодарить коллектив 3 отделения, а в частности лечащего врача Хоминца Игоря Владимировича за проведенную операцию по реартродезу таранно-ладьевидного сустава (первая операция была в местном госпитале, проведена не совсем успешно в связи с чем пришлось обратиться к лучшим специалистам в стране). После операции 2 февраля 2022 года придерживался всех рекомендаций, встал на ноги по плану. Дальнейшее наблюдение и приём проводился на высоком уровне с разъяснением всех интересующих вопросов. Дай Бог Вам здоровья и профессионального роста, у Вас золотые руки.
Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу - Варфоломееву Денису Игоревичу, врач от Бога! А также выражаю благодарность всему коллективу 55го отделения, во главе с Боряченко Борисом Павловичем, всё отлично. Успехов вам!
Добрый день. С 09.12.22 г. по 19.12.22 г. находился на излечении в 55-ом отделении Центра Травматологии и Ортопедии ГВКГ им. Ак. Н.Н. Бурденко. Меня поразили внимание и ответственное отношение как рядовых сотрудников и врачей, так и руководителей. К своему стыду, не запомнил имëн и фамилий всех, кто в той или иной степени, оказывал внимание и заботу, и принял участие в моем выздоровлении. О чем, искренне сожалею. Очень признателен, младшему медицинскому персоналу (санитары и санитарки, медсестры и медбратья), все без исключения достойны похвалы и признательности. Все!!! Уколы, бинтования и перевязки – на высшем уровне. Респект и Уважение, младшему медицинскому персоналу!!!! Сердечно благодарю, заместителя начальника госпиталя по исследовательской работе Брижань Леонида Карловича. Именно благодаря его звонку, я, находясь в г. Севастополь получил надежду на эндопротезирование. Я и надеяться не мог, что на мою просьбу откликнется специалист такого уровня. Спасибо Вам, Леонид Карлович!!!! Начальнику центра, Керимову Артуру Аслановичу - отдельное признание, за то терпение что он проявил при общении со мной. Начальник 55-го отделения ортопедии и травматологии - Буряченко Борис Павлович - большой души и сердца человек. Огромное Вам спасибо за Вашу работу, за коллектив, находящийся в вашем ведении и подчинении. Благодаря Вам, этот "механизм" работает и даже таким как я, даёт шанс не только на полноценную жизнь, но и на возможность принести кому-то пользу. Огромное Вам Спасибо, Борис Павлович!!! Лечащий врач Романов Андрей Дмитриевич - Спасибо Вам и Вашим рукам, которые заменили мне "шаровую"))) Сегодня 14-ый день после операции - полëт нормальный!!! Руки - золотые!!! Буду стараться, чтобы Ваш труд, не пошел насмарку. Огромное Спасибо, Андрей Дмитриевич!!! Врач ЛФК - Савченкова Юлия Александровна. Горящий взгляд, Любовь к своей работе, внимание и забота к пациентам, причëм к каждому, это всë - о ней. Специалист высочайшего уровня, знаний и подготовки помноженных на человеколюбие - это Она. Спасибо Вам огромное, Юлия Александровна за вашу требовательность замешанную на заботе. Спасибо!!!! Уверен, что кроме тех, кого я упомянул, есть ещё огромное количество "бойцов невидимого фронта", без которых эти важные оперативные вмешательства просто не состоялись бы и не состоятся. Огромное спасибо всем, чью работу и труд, пациенты как правило не видят, но от этого она не менее значима. Спасибо!!! Поздравляю Всех с Наступающим Новым Годом!!! Желаю Счастья, Достатка, Здоровья и самое главное - Душевного Спокойствия!!!!! Огромное, от всего сердца, Всем СПАСИБО!!! Вы - Лучшие!!! Оставайтесь Такими же!!!! С Большим Уважением, ко всем Вам, Никифоров И.Н. г. Севастополь.

Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Ангелы-хранители, именно так мы с однополчанами нарекли специалистов и врачей от бога 3 отделения ГВМКГ, обладающих обширными знаниями и профессиональным мастерством, что исключает риск ошибок и обеспечивает 100% успешность лечения. В моём случае отдельная благодарность лечащему врачу Нелину Максиму Николаевичу, Найда Дарье Александровне и конечно же начальнику 3 отделения. Попал в госпиталь в августе 2022. Получив квалифициррванную консультацию, принял решение попытаться сохранить тазобедренный сустав. В результате проведённой операции, благодаря постоянной дистанционной обратной связи и поддержке врачей 3 отделения, зачастую в ущерб личному времени, сегодня я остаюсь на ногах и держу верный курс выздоровления. Большое спасибо за чуткость и отзывчивость! Храни вас Бог!!! Успехов и новых достижений.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу боли в колене и приговором хирурга районной поликлиники, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) - успешно. 2. Реабилитация - успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) - Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за "погружение в жизнь пациента" и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
Выражаю огромную благодарность всему коллективу 3 отделения экстренной травматологии от младшего персонала до заведующего отделением. 25.07.2022 мне была проведена операция (перелом 2 лодыжек) зав. отделением Тюлькевич Борисом Владимировичем и Нелиным Максимом Николаевичем. Огромное им человеческое СПАСИБО, анестезиологу Сергею Владимировичу, перевязочному мед брату Данечке, Анечке, Никите, Саше и всему персоналу отделения за их чуткость, человечность, отзывчивость. Здесь работают настоящие профессионалы своего дела. Низкий Вам поклон, всегда Ваша Шевцова Юлия.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После операции по поводу разрыва передней крестообразной связки и мениска коленного сустава, спустя 2 месяца с уверенностью могу заявить, что операция проведена успешно и восстановление прошло без каких-либо осложнений. От всей души хочу выразить искреннюю благодарность лечащему врачу Найде Дарье Александровне, за её высочайший профессионализм. Именно таких, как Вы люди и называют – ВРАЧ ОТ БОГА!!! Уважаемая Дарья Александровна, желаю Вам дальнейших успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия, процветания и долгих лет здоровой жизни. Спасибо большое за Ваш нелегкий и бесценный труд!
Выражаю искреннюю глубокую благодарность всему персоналу 55 травматологического отделения ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко за внимание и высокий профессионализм. Отлаженная, уверенная работа всех специалистов отделения под руководством заведующего отделением Буряченко Бориса Павловича, лично его доброжелательность и внимательное отношение не оставили накануне операции никаких сомнений в её успешности. Операцию по тотальному эндопротезированию левого тазобедренного сустава искусно провел 01.02.2022 г. замечательный врач Варфоломеев Денис Игоревич. Хочу отметить чуткое отношение и высокопрофессиональную работу анестезиолога-реаниматолога Чотчаева М.Р. (извините, имя и отчество так и не удалось уточнить), благодаря которому, в том числе, ни во время, ни после операции не было никаких болевых ощущений и осложнений. Очень доволен операцией. По прошествии полугода об этом можно говорить с полной уверенностью. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО медсёстрам, санитаркам за вашу непростую работу по уходу в послеоперационный период. Всему персоналу отделения доброго здоровья, долгих лет и дальнейших успехов в вашем благороднейшем труде!
Записаться на консультацию