Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Малоинвазивная хирургия в лечении травм и заболеваний

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко – это более чем три столетия работы на благо здоровья наших сограждан. Сегодня госпиталь представляет собой многопрофильный лечебный центр, не имеющий конкурентов по масштабу в нашей стране. Профессионализм медицинского персонала центра строился ещё на традициях, основанных героями фронтовой медицины, обеспечив тем самым высокий научный потенциал коллектива.

Штат Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя – это эксперты высокого уровня. Среди них: заслуженные работники отечественного здравоохранения, международные члены травматологических и ортопедических обществ, врачи высшей квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук. Это ключевые эксперты в оказании специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в военно-полевых условиях и в мирное время.

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагает уникальную возможность исчерпывающего комплексного и реабилитационного лечения и высокоспециализированной помощи пациентам с различными травмами и болезнями.

Одним из таких направлений является лечение коленного сустава. Травмы и заболевания данной области – это наиболее распространенные проблемы, которыми страдает каждый третий человек. Они составляют около 75% от общего количества повреждений и наиболее часто проявляются из-за спортивных травм.

Самые распространённые из них: разрывы мениска, передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки (ЗКС), медиальной коллатеральной (внутренней боковой) и латеральной коллатеральной (наружной боковой) связок, а также повреждение хрящевой поверхности сустава. Эти травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании друг с другом. Например, не редко встречается травма «несчастная триада», при которой происходит разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связок, а также внутреннего мениска коленного сустава.

Разрыв мениска

Мениск – это хрящевая прокладка полулунной формы, которая помогает амортизировать коленный сустав и стабилизировать нагрузку при ходьбе и физической активности. В коленном суставе различают: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениски. Причиной их повреждения является резкое вращение бедра при фиксированной голени под воздействием собственной массы тела человека.

Симптомы повреждений менисков на начальном этапе схожи с другими заболеваниями коленного сустава: боль, отек и ограничение движений в суставе. Однако спустя 2-3 недели, когда стихает реактивный отек, проявляются характерные симптомы: боль в колене, усиливающаяся при нагрузке на ногу; болевые ощущения при приседании или ходьбе по лестнице; наличие «щелчка» при сгибании конечности в коленном суставе; блокирование (блок) сустава. Для более точной оценки повреждений необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Разрыв крестообразных связок

Разрыв крестообразных связок занимает второе место по частоте повреждений коленного сустава. Различают:

  • переднюю крестообразную связку (ПКС), которая фиксирует сустав и удерживает голень от патологического смещения вперед;
  • заднюю крестообразную связку (ЗКС), которая предотвращает смещение голени назад.

ПКС испытывает большие нагрузки из-за своего анатомического расположения в коленном суставе и травмируется значительно чаще чем ЗКС. Основным механизмом повреждения является ротационный поворот в коленном суставе при фиксированной стопе. Разрывы крестообразных связок приводят к хронической нестабильности коленного сустава.

Клинические симптомы повреждения в остром периоде: гемартроз (наличие крови в полости сустава), боль, отек, ограничение движений в суставе. В отдаленном периоде пациент ощущает нестабильность в коленном суставе при ходьбе и физических нагрузках. Патологический симптом «переднего выдвижного ящика» проявляется смещением голени вперед относительно оси конечности (при повреждении ПКС). Симптом «заднего выдвижного ящика» - аналогичный при повреждении ЗКС. Для подтверждения клинического диагноза рекомендуется выполнить МРТ коленного сустава.

Разрывы коллатеральных (боковых) связок

Боковые связки, как и крестообразные служат стабилизатором коленного сустава. Они соединяют надмыщелки бедренной кости с головкой малоберцовой кости с наружной стороны и с большеберцовой кости с внутренней. Повреждения этих связок происходят как при прямом механизме травмы – ударе, так и при непрямом механизме – избыточном отклонении голени наружу или внутрь.

Клинические проявления: боль и отек, усиливающиеся при физических нагрузках; ощущение нестабильности в коленном суставе. Положительный «вальгус-тест» при повреждении внутренней боковой связки – повышенное отклонение голени наружу. А также положительный «варус-тест» при повреждении наружной боковой связки – избыточное отклонение голени к внутренней части. Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения необходимо выполнить МРТ коленного сустава.

Лечение

На сегодняшний день «золотым стандартом» в лечении травм и заболеваний коленного сустава является артроскопия. Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, которая позволяет атравматично выполнить диагностику повреждений и любые лечебные манипуляции внутри сустава. С ее помощью можно восстановить все внутрисуставные структуры: связочный аппарат, мениски и хрящевую ткань.

Артроскопия отличается от классического хирургического вмешательства тем, что для доступа к суставу делается два небольших разреза (до 1 см), через которые вводятся инструменты и специальный видеоприбор – артроскоп, позволяющий осмотреть все внутрисуставные структуры. Во время такой операции происходит минимальное повреждение тканей, что обеспечивает быстрый и легкий процесс восстановления. Как правило, пациента можно выписывать на 1-3 сутки после хирургического вмешательства.

В ЦТиО благодаря высокой квалификации специалистов, а также наличию наиболее современного оборудования возможно проведение любых видов операций в области коленного сустава: резекция и шов менисков, пластика передней и задней крестообразных связок, пластика коллатеральных связок, пластические замещения хрящевой ткани (хондропластика), а также все виды ревизионных операций на коленном суставе.

При проведении артроскопических операций на суставах в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко используется медицинское оборудование фирмы Arthrex. Это мировой производитель и лидер в разработке медицинской техники и расходных материалов в сфере травматологии и ортопедии. Компанией Arthrex было разработано более 9500 инновационных изделий для проведения малоинвазивных операций. Качество этой продукции и профессионализм врачей ЦТиО ГВКГ позволяют получать высокие результаты при лечении суставов.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов после проведения артроскопических операций на коленном суставе проходит безболезненно и быстро. Активизация больного начинается с первого дня после операции. Для более быстрой реабилитации пациенту назначается симптоматическая терапия и лечебная физкультура. Полное восстановление после артроскопических операций при повреждении менисков занимает от 2 до 4 недель. После восстановления связок коленного сустава – от 3 до 6 месяцев.

Вовремя начатое лечение поможет вам избежать развития осложнений в будущем. Наши специалисты дадут вам квалифицированную консультацию. Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно в госпитале.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования, оказание профессионального ухода тяжелобольным, маломобильным и пожилым людям. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность доктору Дарье Александровне Найда за высокий профессионализм и доброе сердце. В 2020 г муж оперировался у Дарьи Александровны по поводу застарелой травмы( 2 года хромал ,ходили по врачам, все разводили руками). После сложной операции, через 2 месяца муж вышел на работу. Быстро восстановился. По любому вопросу могли позвонить доктору по телефону и она всегда находила время нам ответить. Спасибо Вам, Дарья Александровна !!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
28 декабря перед самым Новым годом после «полёта» с 2-х метров на землю и обрыва 2 связок на правом плече (рука не поднималась вообще, оторвал надостную и подлопаточную связки) Мне посчастливилось попасть на операционный стол в добрые и опытные руки Дарьи Александровны Найда под чутким присмотром анестезиолога Сергея Владимировича! Операция длилась 3 часа, я даже не заметил, как сработал наркоз:-) После операционный «отходняк» был довольно таки лёгким и комфортным. Прекрасный номер с удобствами, прямо рядом с операционным блоком, чистый, аккуратный, с очень удобной кроватью и прихожей где мы с женой провели послеоперационную ночь порадовал и удивил своей ценой в плане доступности. Уже на третий день я вполне мог обходиться ночью без обезболивающих средств. Ортез носил шесть недель, как велел врач, но (к счастью!!) мог снимать его для принятия душа уже на 2-й день. Новый год встретили дружно и радостно в Семье с друзьями! Дарья Александровна, Сергей Владимирович, искренне благодарю Вас за ваше великое Дело - помогать людям восстановить их здоровье! Прошло 3,5 месяца и я подтягиваюсь на турнике уже 5 раз и свободно отжимаюсь! Всем настоятельно советую послушать рекомендации Дарьи Александровны по реабилитации! Будьте здоровы! Берегите себя сами! Врачам Главного военного Госпиталя им. Бурденко ещё раз поклон до Земли! Вместе с врачами в Госпитале больным помогает сам Бог!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность Дарье Александровна Найда! После артроскопии коленного сустава вспомнила что такое полноценная жизнь без боли и ограничений! Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, доброту! Большое спасибо всем сотрудникам отделения за заботу и отзывчивость! Хочется пожелать Дарье Александровне успехов в таком нелёгком деле!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Делал артроскопию тазобедренного сустава в прошлом году. Операция прошла успешно, боли и дискомфорт исчезли. Дарья Александровна превосходный, отзывчивый врач. Очень ей благодарен.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Выражаю мою искреннюю благодарность и низкий поклон персонально доктору 3го отделения травматологии Найде Дарье Александровне и всему коллективу профессионалов госпиталя Бурденко . В конце марта 2022 года в плановом порядке после предварительного осмотра и тщательной консультации и изучением МРТ ,мне на самом высокопрофессиональном уровне была проведена Артроскопия и тенодез бицепса правого плеча с ушиванием манжеты и креплением надосной связки . Все получилось отлично !Заботливое отношение высококлассных специалистов , собранных в слаженную команду , под руководством Брижань Л.К , в полной мере имел счастье оценить на собственном примере, за что искренне признателен. Наивысшую степень благодарности выражаю моему доктору, Дарье Александровне . Ее по-настоящему «золотые руки» в течении почти 4х часов «собирали» мое многострадальное плечо с застарелой , ещё спортивной травмой , мучавшей меня с десяток лет . Профессионализм и уважительное заботливое отношение, учёт всех особенностей конкретного моего случая и прекрасное оборудование в опытных руках , отличные комфортные условия госпиталя и отношение всего персонала позволили из непростой манипуляции выйти с максимальным комфортом и ощущением лёгкости . Доктор Дарья Александровна сделала на мой взгляд все на высочайшем профессиональном уровне и проявила человечное отношение и заботу , как уверен и к многим другим ее пациентам . Она не просто пояснила все условия операции , блестящие исполнила саму манипуляцию ( а сложности выявлены дополнительно были в процессе и значительные ) , но и пояснила четко особенности реабилитации , рекомендовала и лечение и ортез . Буквально через неделю болевой синдром в плече был уже минимален , прошли тянущие сверлящие боли , от которых порой просыпался неск крайний месацев перед операцией , сустав снова обрёл подвижность .Вообщем , уверенно и с благодарностью могу уже утверждать , что ВСЁ прошло ПРЕВОСХОДНО . Благодаря профессионализму и заботе Дарьи Александровны и всего коллектива , вовлечённости в эффективность результата , человечности и заботе , я обрёл шанс для комфортной полноценней счастливой жизни без боли и ограничений как для моего плеча , так и для разума . Сто раз Большое Вам СПАСИБО !!!. Порекомендую уверенно госпиталь Им.Бурденко и доктора НАЙДУ Д.А. всем , кому это требуется . Пусть все будет успешно и легко , как легка рука моего доктора - профессионала Дарьи Александровны .
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
От всего сердца хочу поблагодарить начальника 3 отделения Керимова Артура Аслановича за мастерство, профессионализм. Огромное спасибо за четко организованные и красиво, филигранно проведённые операции по восстановлению моих коленных суставов. Отдельная благодарность моему лечащему врачу Евгению Анатольевичу Кукушко, который участвовал в операциях, а затем приложил все силы, чтобы помочь мне восстанавливаться. Огромная благодарность хирургам, анестезиологу, медсёстрам и всем участникам в проведенных операциях. Выражаю также свою благодарность всему коллективу 3 отделения неотложной травматологии, артроскопии за заботу и оказание помощи и поддержки в период моего лечения, восстановления. Большое спасибо всему коллективу Центра травматологии и ортопедии, руководимому главным травматологом госпиталя, доктором медицинских наук Брижань Леонидом Карловичем. Вы все дали мне возможность нормально ходить. Хотя после ДТП у меня были раздроблены коленные суставы обеих ног и стоял большой вопрос о том буду ли я ходить вообще. Здоровья вам всем на долгие годы, счастья, и чтобы удача постоянно улыбалась вам в жизни.
Выражаю глубочайшую благодарность всему мед.персоналу 55-го травматологического отделения за высокий профессионализм и чуткое, добродушное отношение к пациентам. Большое СПАСИБО моему лечащему Врачу СИРЕНКО А.Д под руководством зав.отделением БУРЯЧЕНКО Б.П. Всех вам благ!
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
В госпиталь обратилась написав письмо на электронный адрес госпиталя. Сообщила, что являюсь членом семьи военнослужащего. Через три дня меня попросили прислать снимки и анализы, а уже через неделю прислали письмо с приглашением меня на эндопротезирование тазобердренного сустава. И так от начала моего обращения в госпиталь и приглашения меня на операцию прошло 3 недели. Все четко и оперативно поставлено. В госпиталь я прибыла 28.05, а уже 29.05 прооперировал Борис Павлович. После проведенной операции я наконец ощутила, что такое жить без боли, смогла вернуться к жизни, без боли , обезболевающих таблеток, постоянному плаксивому настроению ( была обида за себя, что в 50 лет полноценная жизнь для меня закончилась, хотя еще не совсем старая). Еще раз хочу Вас поблагодарить, Борис Павлович, вы избавляете нас от боли, которую мы уже стали принимать, как так и надо, должно быть. Вы возвращаете своих пациентов к жизни, о которой они уже забыли, испытывая посточнную боль до того момента, когда вы прикладываете к нашим суставчикам свои золотые ручки. Вы ,Человек , профессионал своего дела! Здоровья вам и долгих лет жизни.
Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Эти люди возвращают нам радость бытия, позволяя снова стать счастливыми. Они профессиональны, трудолюбивы, бескорыстны и скромны, с честью несут по жизни звание «Человека в белом халате». Noli nocere! Cлова благодарности: зав .3-м отделением неотложной травматологии ГВКГ им. ак. Н.Н.Бурденко Керимову Артуру Аслановичу, лечащему врачу Хоминцу Игорю Владимировичу, анестезиологу Панкратовой Ксении Юрьевне и всему среднему и младшему медицинскому персоналу отделения. В этой профессии нет случайных людей, в ней остаются только настоящие, самые- самые… Часто династиями. Большое спасибо и низкий поклон за ваш тяжелый и благородный труд. Вы мои драгоценные люди, Те кто были, кто есть и кто будут, Благодати у неба молю И спасибо за все говорю. исцелившаяся Скорая Ю.В., жена п/полковника запаса. Октябрь 2021 г.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу болей в колене, после приговора хирурга в районной поликлинике, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) - успешно. 2. Реабилитация - успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) - Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за "погружение в жизнь пациента" и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
Записаться на консультацию