Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости) является наиболее частым переломом костей верхней конечности. Этот тип перелома встречаются чаще у женщин старшего и пожилого возраста и связан с нарушениями минеральной плотности костной ткани, на фоне гормональной перестойки организма в постменопаузальном периоде. Эпидемиология перелома лучевой кости в типичном месте связана анатомо-морфологическим строением дистального конца лучевой кости, который состоит в основном из губчатой костной ткани и имеет наименьшую толщину кортикального слоя по сравнению с диафизом.

Механизм перелома лучевой кости в типичном месте

Ведущий фактором является падение на вытянутую руку. Наиболее часто происходит в зимний период времени, в результате падений на льду (поскользнувшись).

В летний период переломы лучевой кости в типичном месте чаще  получают молодые люди, ведущий активный образ жизни.

Направление смещения отломков при переломе лучевой кости в типичном месте определяется положением кисти в момент травмы. Исходя из этого существует перелом дистального метаэпифиза лучевой кости двух типов. Перелом Коллеса (разгибательный) Рис.1 А,В.

Смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Это наиболее частый вариант. Перелом Смита (сгибательный) Рис.1 Б,Г. Происходит при согнутой кисти. Отломок смещается в ладонную сторону.

Рисунок 1

Данный вид перелома характеризуется большим разнообразием нарушений костной ткани. В связи с этим необходим внимательный индивидуальный подход к лечению таких больных, отвергнув мнение о «типичности» повреждений!

Клиническая картина перелома лучевой кости в типичном месте.

Обязательным является выяснение механизма травмы. Как правило, пациенты жалуются на боль, появление кровоизлияния и припухлости. Может наблюдаться штыкообразная деформация при смещении отломков в нижней трети предплечья. Пальпаторно возникает резкая болезненность. Не обходится без нарушения функции сустава. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения (вколоченный или неполный перелом) часто имеет скудные клинические проявления. В связи возможностью нарушения нервов и сухожилий необходимо исследовать чувствительность и подвижность пальцев. Возможны и повреждения костей запястья и разрыв дистального лучелоктевого сочленения.

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте.

Ведущим методом лечения является консервативный. Заключается он в восстановлении нормальной анатомии кости (закрытая ручная репозиция отломков дистального метаэпифиза лучевой кости) под местной анестезией.  И заканчивается эта манипуляция фиксацией  предплечья и кисти (а иногда и локтевого сустава) тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья. Срок лечебной иммобилизации от 4 до 8 недель.

При этом в обязательном порядке через 7-14 дней после репозиции крайне необходимо выполнять контрольные рентгенограммы, т.к. практически все переломы лучевой кости в типичном месте являются внутрисуставными, состоят из множества отломков, которые после спадания отека, а также под действием тяги мышц и сухожилий, вновь смещаются, т.е. наступает так называемое вторичное смещение отломков и начинается самое интересное: пациент приходит с повторными снимками к врачу поликлиники, тот видит, что отломки сместились, а дальше, если считает, что необходимо оперировать пациента, говорит ему об этом и пациенты начинают искать лечебное учреждение, где им могли бы помочь.

Тактика лечения перелома лучевой кости в типичном месте ( дистального  метаэпифиза лучевой кости) в нашем Центре травматологии и ортопедии :

Рисунок 2. 23А-2
Рисунок 3.23А-3

Только два вышеуказанных перелома могут и подлежат консервативному лечению. Во всех остальных случаях закрытая репозиция является только первым этапом лечения. Так как в 80% случаев наступает вторичное смещение отломков.

Пример оперативного лечения перелома лучевой кости в типичном месте

Пациентка И 46 лет.
Открытая репозиция, остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости с  применением волярной двухколонной пластины с полиаксиальными блокированными винтами

Рисунок 4. До операции
Рисунок 5. После операции

Функциональный результат через 6 недель после операции:

Правильно пройденный послеоперационный период практически всегда приводит к таким результатам. При этом, основным плюсом оперативного лечения является ранний функциональный результат, опережающий сроки сращения кости. Т.е. после подобных операций пациентам нет нужды дожидаться сращения кости, а можно возвращаться к своей обычной жизнедеятельности в ранние сроки (в среднем 2-4 недели).

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Умников А.С.

Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность Дарье Алексаедровне за её профессионализм, внимательность к пациентам, отзывчивость. Большое Вам спасибо за Вашу работу.
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Невозможно переоценить тот яркий талант, мастерство, гуманизм, внимание и доброту, которыми обладают врачи 3 отделения неотложной травматологии. Искренняя благодарность за высочайший профессионализм лично начальнику 3 травматологического (неотложного) отделения, врачу высшей категории Керимову Артуру Аслановичу и его команде врачей: лечащему врачу травматологу-ортопеду Хоминецу Игорю Владимировичу, врачу анестезиологу-реаниматологу Колокольникову Сергею Владимироваичу и всей медицинской бригаде, работавшей в операционной 19.03.2020 года! Когда мы в ваших руках - нет места страху, нет места боли! Только прекрасные результаты профессионалов своего дела! Так держать!
Принимал доктор Петров Вадим Киямович
В мае 2019г. моему сыну сделали сложную операцию на тазобедренной кости. Сын уже бегает и защищает Родину. Огромное спасибо коллективу Петрова Вадима Киямовича и ему лично за профессионализм.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Много лет нахожусь под наблюдением по поводу артроза и дегенерации хрящевой ткани коленных суставов 3 степени у замечательного доктора Найда Дарьи Александровны. Благодаря ее рекомендациям и лечению я живу полноценной жизнью, не лишена возможности заниматься своими увлечениями, такими как горные лыжи, сноуборд, виндсерфинг. Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, готовность в любой момент оказать необходимую помощь. Дарья Александровна еще очень симпатичный, душевный человек с ней очень легко и приятно общаться. Низкий Вам поклон за Вашу доброту и участие. Побольше бы нам таких увлеченных, самоотверженных профессионалов своего дела!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность молодому одаренному, красивому и обаятельному доктору Найда Дарье Александровне. Восхищёна ее высоким профессионализмом. !!!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить свою благодарность за качественное лечение и чуткое отношение. Вы очень хороший врач. С уважением.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотелось бы оставить отзыв о Дарье Александровне Найда. Обратиться к Дарье Александровне мне рекомендовал муж сказал, что с моей проблеммой мы поедем только к ней. Ведь в 2017 году он делал операцию на колено именно у нее. С его коленом все супер, сдает физо на отлично. Хотелось бы выразить огромную благодарность в "ремонте" моего колена. Ничего не болит, прохожу реабилитацию, буду бережно относится к своему здоровью. Так что это получается семейный отзыв с благодарностью к Дарье Александровне)!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Выражаю огромную благодарность Найда Дарье Александровне за профессионально проведенную операцию на коленный сустав. Благодаря грамотно назначенному после опереционному лечению, восстановление и реабилитация прошла успешно. Спасибо руководству за таких специалистов своего дела.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась к Дарье Александровне с болями в коленных суставах, доктор назначила лечение от артроза , после первой же процедуры уколов гиалуроновой кислоты в колени почувствовала себя значительно лучше, продолжаю лечение у Дарьи Александровны и хочу выразить ей огромную благодарность за ее внимание и профессионализм!!! Приятно что у вас работают такие молодые и позитивные специалисты!!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
В свое время получил травму: разрыв передней крестообразной связки. Попал на операцию по её пластике к Дарье Александровне. Как оказалось, это был один один из самых основных аспектов моего дальнейшего восстановления. Врач всё объяснила и показала от и до, дабы не было никакого волнения. После проведенной пластики пкс результатом в конечном итоге стало то, что я абсолютно не чувствовал разницы между оперированным коленом и здоровым,а это ли не есть счастье. Безмерно благодарен за то, что уже и сам забыл о том, что когда-то с коленом что-то было не так
Записаться на консультацию