Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости) является наиболее частым переломом костей верхней конечности. Этот тип перелома встречаются чаще у женщин старшего и пожилого возраста и связан с нарушениями минеральной плотности костной ткани, на фоне гормональной перестойки организма в постменопаузальном периоде. Эпидемиология перелома лучевой кости в типичном месте связана анатомо-морфологическим строением дистального конца лучевой кости, который состоит в основном из губчатой костной ткани и имеет наименьшую толщину кортикального слоя по сравнению с диафизом.

Механизм перелома лучевой кости в типичном месте

Ведущий фактором является падение на вытянутую руку. Наиболее часто происходит в зимний период времени, в результате падений на льду (поскользнувшись).

В летний период переломы лучевой кости в типичном месте чаще  получают молодые люди, ведущий активный образ жизни.

Направление смещения отломков при переломе лучевой кости в типичном месте определяется положением кисти в момент травмы. Исходя из этого существует перелом дистального метаэпифиза лучевой кости двух типов. Перелом Коллеса (разгибательный) Рис.1 А,В.

Смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Это наиболее частый вариант. Перелом Смита (сгибательный) Рис.1 Б,Г. Происходит при согнутой кисти. Отломок смещается в ладонную сторону.

Рисунок 1

Данный вид перелома характеризуется большим разнообразием нарушений костной ткани. В связи с этим необходим внимательный индивидуальный подход к лечению таких больных, отвергнув мнение о «типичности» повреждений!

Клиническая картина перелома лучевой кости в типичном месте.

Обязательным является выяснение механизма травмы. Как правило, пациенты жалуются на боль, появление кровоизлияния и припухлости. Может наблюдаться штыкообразная деформация при смещении отломков в нижней трети предплечья. Пальпаторно возникает резкая болезненность. Не обходится без нарушения функции сустава. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения (вколоченный или неполный перелом) часто имеет скудные клинические проявления. В связи возможностью нарушения нервов и сухожилий необходимо исследовать чувствительность и подвижность пальцев. Возможны и повреждения костей запястья и разрыв дистального лучелоктевого сочленения.

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте.

Ведущим методом лечения является консервативный. Заключается он в восстановлении нормальной анатомии кости (закрытая ручная репозиция отломков дистального метаэпифиза лучевой кости) под местной анестезией.  И заканчивается эта манипуляция фиксацией  предплечья и кисти (а иногда и локтевого сустава) тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья. Срок лечебной иммобилизации от 4 до 8 недель.

При этом в обязательном порядке через 7-14 дней после репозиции крайне необходимо выполнять контрольные рентгенограммы, т.к. практически все переломы лучевой кости в типичном месте являются внутрисуставными, состоят из множества отломков, которые после спадания отека, а также под действием тяги мышц и сухожилий, вновь смещаются, т.е. наступает так называемое вторичное смещение отломков и начинается самое интересное: пациент приходит с повторными снимками к врачу поликлиники, тот видит, что отломки сместились, а дальше, если считает, что необходимо оперировать пациента, говорит ему об этом и пациенты начинают искать лечебное учреждение, где им могли бы помочь.

Тактика лечения перелома лучевой кости в типичном месте ( дистального  метаэпифиза лучевой кости) в нашем Центре травматологии и ортопедии :

Рисунок 2. 23А-2
Рисунок 3.23А-3

Только два вышеуказанных перелома могут и подлежат консервативному лечению. Во всех остальных случаях закрытая репозиция является только первым этапом лечения. Так как в 80% случаев наступает вторичное смещение отломков.

Пример оперативного лечения перелома лучевой кости в типичном месте

Пациентка И 46 лет.
Открытая репозиция, остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости с  применением волярной двухколонной пластины с полиаксиальными блокированными винтами

Рисунок 4. До операции
Рисунок 5. После операции

Функциональный результат через 6 недель после операции:

Правильно пройденный послеоперационный период практически всегда приводит к таким результатам. При этом, основным плюсом оперативного лечения является ранний функциональный результат, опережающий сроки сращения кости. Т.е. после подобных операций пациентам нет нужды дожидаться сращения кости, а можно возвращаться к своей обычной жизнедеятельности в ранние сроки (в среднем 2-4 недели).

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Умников А.С.

Отзывы о нас

Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
История военной медицины началась с создания госпиталя им. Н.Н. Бурденко, который функционирует по сей день. Это происходит благодаря высочайшему уровню медицинских работников госпиталя. Одним из таких высококлассных докторов является Арбузов Юрий Викторович, владеющий самым прогрессивным методом оперативного лечения ахиллова сухожилия. Юрий Викторович обладает единственным в РФ и в европейской медицине патентом на изобретение, позволяющее не традиционным способом восстанавливать повреждённый ахилл. Я испытал на себе данный метод лечения застаревшего разрыва ахилла, когда доктор Арбузов Ю В благодаря своему мастерству, опыту хирурга, а также высоких человеческих качеств с заботой, вниманием провел у меня хирургическую операцию, что привело к восстановлению двигательной функции ноги. Выражаю сердечную благодарность, искреннюю признательность доктору Арбузову Юрию Викторовичу и желаю новых успехов во имя благодарных пациентов! Ветеран ВС РФ полковник в отставке Куликов Павел Иванович.
Хотелось бы от всей души поблагодарить коллектив 3 отделения, а в частности лечащего врача Хоминца Игоря Владимировича за проведенную операцию по реартродезу таранно-ладьевидного сустава (первая операция была в местном госпитале, проведена не совсем успешно в связи с чем пришлось обратиться к лучшим специалистам в стране). После операции 2 февраля 2022 года придерживался всех рекомендаций, встал на ноги по плану. Дальнейшее наблюдение и приём проводился на высоком уровне с разъяснением всех интересующих вопросов. Дай Бог Вам здоровья и профессионального роста, у Вас золотые руки.
Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу - Варфоломееву Денису Игоревичу, врач от Бога! А также выражаю благодарность всему коллективу 55го отделения, во главе с Боряченко Борисом Павловичем, всё отлично. Успехов вам!
Добрый день. С 09.12.22 г. по 19.12.22 г. находился на излечении в 55-ом отделении Центра Травматологии и Ортопедии ГВКГ им. Ак. Н.Н. Бурденко. Меня поразили внимание и ответственное отношение как рядовых сотрудников и врачей, так и руководителей. К своему стыду, не запомнил имëн и фамилий всех, кто в той или иной степени, оказывал внимание и заботу, и принял участие в моем выздоровлении. О чем, искренне сожалею. Очень признателен, младшему медицинскому персоналу (санитары и санитарки, медсестры и медбратья), все без исключения достойны похвалы и признательности. Все!!! Уколы, бинтования и перевязки – на высшем уровне. Респект и Уважение, младшему медицинскому персоналу!!!! Сердечно благодарю, заместителя начальника госпиталя по исследовательской работе Брижань Леонида Карловича. Именно благодаря его звонку, я, находясь в г. Севастополь получил надежду на эндопротезирование. Я и надеяться не мог, что на мою просьбу откликнется специалист такого уровня. Спасибо Вам, Леонид Карлович!!!! Начальнику центра, Керимову Артуру Аслановичу - отдельное признание, за то терпение что он проявил при общении со мной. Начальник 55-го отделения ортопедии и травматологии - Буряченко Борис Павлович - большой души и сердца человек. Огромное Вам спасибо за Вашу работу, за коллектив, находящийся в вашем ведении и подчинении. Благодаря Вам, этот "механизм" работает и даже таким как я, даёт шанс не только на полноценную жизнь, но и на возможность принести кому-то пользу. Огромное Вам Спасибо, Борис Павлович!!! Лечащий врач Романов Андрей Дмитриевич - Спасибо Вам и Вашим рукам, которые заменили мне "шаровую"))) Сегодня 14-ый день после операции - полëт нормальный!!! Руки - золотые!!! Буду стараться, чтобы Ваш труд, не пошел насмарку. Огромное Спасибо, Андрей Дмитриевич!!! Врач ЛФК - Савченкова Юлия Александровна. Горящий взгляд, Любовь к своей работе, внимание и забота к пациентам, причëм к каждому, это всë - о ней. Специалист высочайшего уровня, знаний и подготовки помноженных на человеколюбие - это Она. Спасибо Вам огромное, Юлия Александровна за вашу требовательность замешанную на заботе. Спасибо!!!! Уверен, что кроме тех, кого я упомянул, есть ещё огромное количество "бойцов невидимого фронта", без которых эти важные оперативные вмешательства просто не состоялись бы и не состоятся. Огромное спасибо всем, чью работу и труд, пациенты как правило не видят, но от этого она не менее значима. Спасибо!!! Поздравляю Всех с Наступающим Новым Годом!!! Желаю Счастья, Достатка, Здоровья и самое главное - Душевного Спокойствия!!!!! Огромное, от всего сердца, Всем СПАСИБО!!! Вы - Лучшие!!! Оставайтесь Такими же!!!! С Большим Уважением, ко всем Вам, Никифоров И.Н. г. Севастополь.

Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Ангелы-хранители, именно так мы с однополчанами нарекли специалистов и врачей от бога 3 отделения ГВМКГ, обладающих обширными знаниями и профессиональным мастерством, что исключает риск ошибок и обеспечивает 100% успешность лечения. В моём случае отдельная благодарность лечащему врачу Нелину Максиму Николаевичу, Найда Дарье Александровне и конечно же начальнику 3 отделения. Попал в госпиталь в августе 2022. Получив квалифициррванную консультацию, принял решение попытаться сохранить тазобедренный сустав. В результате проведённой операции, благодаря постоянной дистанционной обратной связи и поддержке врачей 3 отделения, зачастую в ущерб личному времени, сегодня я остаюсь на ногах и держу верный курс выздоровления. Большое спасибо за чуткость и отзывчивость! Храни вас Бог!!! Успехов и новых достижений.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу боли в колене и приговором хирурга районной поликлиники, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) - успешно. 2. Реабилитация - успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) - Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за "погружение в жизнь пациента" и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
Выражаю огромную благодарность всему коллективу 3 отделения экстренной травматологии от младшего персонала до заведующего отделением. 25.07.2022 мне была проведена операция (перелом 2 лодыжек) зав. отделением Тюлькевич Борисом Владимировичем и Нелиным Максимом Николаевичем. Огромное им человеческое СПАСИБО, анестезиологу Сергею Владимировичу, перевязочному мед брату Данечке, Анечке, Никите, Саше и всему персоналу отделения за их чуткость, человечность, отзывчивость. Здесь работают настоящие профессионалы своего дела. Низкий Вам поклон, всегда Ваша Шевцова Юлия.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После операции по поводу разрыва передней крестообразной связки и мениска коленного сустава, спустя 2 месяца с уверенностью могу заявить, что операция проведена успешно и восстановление прошло без каких-либо осложнений. От всей души хочу выразить искреннюю благодарность лечащему врачу Найде Дарье Александровне, за её высочайший профессионализм. Именно таких, как Вы люди и называют – ВРАЧ ОТ БОГА!!! Уважаемая Дарья Александровна, желаю Вам дальнейших успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия, процветания и долгих лет здоровой жизни. Спасибо большое за Ваш нелегкий и бесценный труд!
Выражаю искреннюю глубокую благодарность всему персоналу 55 травматологического отделения ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко за внимание и высокий профессионализм. Отлаженная, уверенная работа всех специалистов отделения под руководством заведующего отделением Буряченко Бориса Павловича, лично его доброжелательность и внимательное отношение не оставили накануне операции никаких сомнений в её успешности. Операцию по тотальному эндопротезированию левого тазобедренного сустава искусно провел 01.02.2022 г. замечательный врач Варфоломеев Денис Игоревич. Хочу отметить чуткое отношение и высокопрофессиональную работу анестезиолога-реаниматолога Чотчаева М.Р. (извините, имя и отчество так и не удалось уточнить), благодаря которому, в том числе, ни во время, ни после операции не было никаких болевых ощущений и осложнений. Очень доволен операцией. По прошествии полугода об этом можно говорить с полной уверенностью. Отдельное ОГРОМНОЕ СПАСИБО медсёстрам, санитаркам за вашу непростую работу по уходу в послеоперационный период. Всему персоналу отделения доброго здоровья, долгих лет и дальнейших успехов в вашем благороднейшем труде!
Записаться на консультацию