Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте

Перелом лучевой кости в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза лучевой кости) является наиболее частым переломом костей верхней конечности. Этот тип перелома встречаются чаще у женщин старшего и пожилого возраста и связан с нарушениями минеральной плотности костной ткани, на фоне гормональной перестойки организма в постменопаузальном периоде. Эпидемиология перелома лучевой кости в типичном месте связана анатомо-морфологическим строением дистального конца лучевой кости, который состоит в основном из губчатой костной ткани и имеет наименьшую толщину кортикального слоя по сравнению с диафизом.

Механизм перелома лучевой кости в типичном месте

Ведущий фактором является падение на вытянутую руку. Наиболее часто происходит в зимний период времени, в результате падений на льду (поскользнувшись).

В летний период переломы лучевой кости в типичном месте чаще  получают молодые люди, ведущий активный образ жизни.

Направление смещения отломков при переломе лучевой кости в типичном месте определяется положением кисти в момент травмы. Исходя из этого существует перелом дистального метаэпифиза лучевой кости двух типов. Перелом Коллеса (разгибательный) Рис.1 А,В.

Смещение отломка происходит к тылу и в лучевую сторону. Это наиболее частый вариант. Перелом Смита (сгибательный) Рис.1 Б,Г. Происходит при согнутой кисти. Отломок смещается в ладонную сторону.

Рисунок 1

Данный вид перелома характеризуется большим разнообразием нарушений костной ткани. В связи с этим необходим внимательный индивидуальный подход к лечению таких больных, отвергнув мнение о «типичности» повреждений!

Клиническая картина перелома лучевой кости в типичном месте.

Обязательным является выяснение механизма травмы. Как правило, пациенты жалуются на боль, появление кровоизлияния и припухлости. Может наблюдаться штыкообразная деформация при смещении отломков в нижней трети предплечья. Пальпаторно возникает резкая болезненность. Не обходится без нарушения функции сустава. Перелом лучевой кости в типичном месте без смещения (вколоченный или неполный перелом) часто имеет скудные клинические проявления. В связи возможностью нарушения нервов и сухожилий необходимо исследовать чувствительность и подвижность пальцев. Возможны и повреждения костей запястья и разрыв дистального лучелоктевого сочленения.

Лечение перелома лучевой кости в типичном месте.

Ведущим методом лечения является консервативный. Заключается он в восстановлении нормальной анатомии кости (закрытая ручная репозиция отломков дистального метаэпифиза лучевой кости) под местной анестезией.  И заканчивается эта манипуляция фиксацией  предплечья и кисти (а иногда и локтевого сустава) тыльной гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети предплечья. Срок лечебной иммобилизации от 4 до 8 недель.

При этом в обязательном порядке через 7-14 дней после репозиции крайне необходимо выполнять контрольные рентгенограммы, т.к. практически все переломы лучевой кости в типичном месте являются внутрисуставными, состоят из множества отломков, которые после спадания отека, а также под действием тяги мышц и сухожилий, вновь смещаются, т.е. наступает так называемое вторичное смещение отломков и начинается самое интересное: пациент приходит с повторными снимками к врачу поликлиники, тот видит, что отломки сместились, а дальше, если считает, что необходимо оперировать пациента, говорит ему об этом и пациенты начинают искать лечебное учреждение, где им могли бы помочь.

Тактика лечения перелома лучевой кости в типичном месте ( дистального  метаэпифиза лучевой кости) в нашем Центре травматологии и ортопедии :

Рисунок 2. 23А-2
Рисунок 3.23А-3

Только два вышеуказанных перелома могут и подлежат консервативному лечению. Во всех остальных случаях закрытая репозиция является только первым этапом лечения. Так как в 80% случаев наступает вторичное смещение отломков.

Пример оперативного лечения перелома лучевой кости в типичном месте

Пациентка И 46 лет.
Открытая репозиция, остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости с  применением волярной двухколонной пластины с полиаксиальными блокированными винтами

Рисунок 4. До операции
Рисунок 5. После операции

Функциональный результат через 6 недель после операции:

Правильно пройденный послеоперационный период практически всегда приводит к таким результатам. При этом, основным плюсом оперативного лечения является ранний функциональный результат, опережающий сроки сращения кости. Т.е. после подобных операций пациентам нет нужды дожидаться сращения кости, а можно возвращаться к своей обычной жизнедеятельности в ранние сроки (в среднем 2-4 недели).

Данной проблемой занимается 3 травматологическое отделение, доктор Умников А.С.

Отзывы о нас

Принимал доктор Петров Вадим Киямович
Был на лечении в 2019 году сделали операцию по замене коленного сустава. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Петрову Вадиму Киямовичу за его огромное сердце и прекрасные руки кторые выполняют сложные операции ! Нет слов выразить мою благодарность ! С П А С И Б О !!!!!!!!!!!!!
Хочу выразить большую благодарность всем врачам данного отделение за их золотые руки. Особенно хочу поблагодарить Сиренко Александра за его профессионализм и отношение. Желаю всем врачам благополучия и успехов в их нелегком труде!
Принимал доктор Умников Алексей Сергеевич
Зачем нужен сайт, если информация, которая представлена, не соответствует действительности? Перелом ДМЭЛК. Звоню, говорю, что хочу записаться к доктору на консультацию. А он у нас давно не работает, был ответ оператора. Но на сайте он есть. И указатель на странице с моей проблемой указывает на него. На ВАШЕМ сайте. Назвала другого врача. "Он по этой проблеме не консультирует". Неужели? У него диссертация по этой теме, и в другой клинике вполне себе консультировал. В качестве консультантов мне была предложена парочка на выбор - Нелин и Керимов , только у этих консультантов специализация - передний отдел стопы и бедро. Спасибо, не надо.

Ответ от ГВКВ им. Н.Н. Бурденко: Добрый день! Спасибо, что обратили внимание на неактуальную информацию на сайте - внесём исправление в ближайшее время. Первичные консультации устроены таким образом, что из проводит только определенный круг специалистов. Во время консультации врач при необходимости может пригласить специалиста конкретно по Вашей проблеме.
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
Большая благодарность за высокопрофессиональную помощь всем работникам 55-го травматологического отделения госпиталя! Буряченко Борису Павловичу - за идеальную организацию и руководство слаженной работой команды. Сиренко Александру Дмитриевичу, моему хирургу за золотые руки и доброе сердце. Савченковой Юлии Александровне, врачу ЛФК за чуткость, терпение и поддержку. Всей команде врачей за мое лечение, за то, что поставили на ноги. Всему обслуживающему персоналу за идеальные условия и заботу. Прекрасные специалисты, труженики, волшебники! Всех вам благ!
Принимал доктор Брижань Леонид Карлович
Выражаю искреннюю благодарность докторам 3 отделения неотложной травматологии Борису Владимировичу Тюлькевичу и Андрею Андреевичу Грицюку за проведенную операцию по восстановлению руки. В январе 2023 г. поступила в госпиталь им. Н.Н. Бурденко с травмой руки – сочетанный перелом нижних концов лучевой и локтевой костей. Сначала состояние шока – шла на работу, оказалась в больнице. Сейчас понимаю, что мне невероятно повезло, что привезли именно в госпиталь Бурденко. Лучшие врачи. Высочайший уровень профессионализма и человеческих качеств, что и называется «Настоящий Врач». Я чувствовала, что доктора прилагают все усилия, чтобы был наилучший результат. Огромное СПАСИБО ВСЕМ ВРАЧАМ, которые участвовали в операции (к сожалению, не знаю всех имен). Невероятно четкая и слаженная работа всего коллектива. Уровень сложности и то, в каком режиме работают врачи (операция за операцией), вызывает искреннее уважение! Из своего опыта поняла, что перелом – это не только физическая боль, это еще и психологически выбивает из привычной жизни. Выражаю благодарность доктору ЛФК – Ленару за грамотно подобранные упражнения, и, что не менее важно, за положительный настрой, что все обязательно получится. Спасибо всему медицинскому персоналу за доброжелательное отношение и помощь, что особенно важно после операции, когда самому сложно выполнить самые простые действия. Поздравляю с Днем защитника Отечества! От всей души желаю Вам здоровья, благополучия, сил в Вашем нелегком и благородном труде. ВЫ – ЛУЧШИЕ, потому что ВЫ – НАСТОЯЩИЕ! С уважением и благодарностью, Гришкова Светлана P.S. Отзыв напечатала сама, через месяц после операции:)
Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
История военной медицины началась с создания госпиталя им. Н.Н. Бурденко, который функционирует по сей день. Это происходит благодаря высочайшему уровню медицинских работников госпиталя. Одним из таких высококлассных докторов является Арбузов Юрий Викторович, владеющий самым прогрессивным методом оперативного лечения ахиллова сухожилия. Юрий Викторович обладает единственным в РФ и в европейской медицине патентом на изобретение, позволяющее не традиционным способом восстанавливать повреждённый ахилл. Я испытал на себе данный метод лечения застаревшего разрыва ахилла, когда доктор Арбузов Ю В благодаря своему мастерству, опыту хирурга, а также высоких человеческих качеств с заботой, вниманием провел у меня хирургическую операцию, что привело к восстановлению двигательной функции ноги. Выражаю сердечную благодарность, искреннюю признательность доктору Арбузову Юрию Викторовичу и желаю новых успехов во имя благодарных пациентов! Ветеран ВС РФ полковник в отставке Куликов Павел Иванович.
Хотелось бы от всей души поблагодарить коллектив 3 отделения, а в частности лечащего врача Хоминца Игоря Владимировича за проведенную операцию по реартродезу таранно-ладьевидного сустава (первая операция была в местном госпитале, проведена не совсем успешно в связи с чем пришлось обратиться к лучшим специалистам в стране). После операции 2 февраля 2022 года придерживался всех рекомендаций, встал на ноги по плану. Дальнейшее наблюдение и приём проводился на высоком уровне с разъяснением всех интересующих вопросов. Дай Бог Вам здоровья и профессионального роста, у Вас золотые руки.
Выражаю огромную благодарность своему лечащему врачу - Варфоломееву Денису Игоревичу, врач от Бога! А также выражаю благодарность всему коллективу 55го отделения, во главе с Боряченко Борисом Павловичем, всё отлично. Успехов вам!
Добрый день. С 09.12.22 г. по 19.12.22 г. находился на излечении в 55-ом отделении Центра Травматологии и Ортопедии ГВКГ им. Ак. Н.Н. Бурденко. Меня поразили внимание и ответственное отношение как рядовых сотрудников и врачей, так и руководителей. К своему стыду, не запомнил имëн и фамилий всех, кто в той или иной степени, оказывал внимание и заботу, и принял участие в моем выздоровлении. О чем, искренне сожалею. Очень признателен, младшему медицинскому персоналу (санитары и санитарки, медсестры и медбратья), все без исключения достойны похвалы и признательности. Все!!! Уколы, бинтования и перевязки – на высшем уровне. Респект и Уважение, младшему медицинскому персоналу!!!! Сердечно благодарю, заместителя начальника госпиталя по исследовательской работе Брижань Леонида Карловича. Именно благодаря его звонку, я, находясь в г. Севастополь получил надежду на эндопротезирование. Я и надеяться не мог, что на мою просьбу откликнется специалист такого уровня. Спасибо Вам, Леонид Карлович!!!! Начальнику центра, Керимову Артуру Аслановичу - отдельное признание, за то терпение что он проявил при общении со мной. Начальник 55-го отделения ортопедии и травматологии - Буряченко Борис Павлович - большой души и сердца человек. Огромное Вам спасибо за Вашу работу, за коллектив, находящийся в вашем ведении и подчинении. Благодаря Вам, этот "механизм" работает и даже таким как я, даёт шанс не только на полноценную жизнь, но и на возможность принести кому-то пользу. Огромное Вам Спасибо, Борис Павлович!!! Лечащий врач Романов Андрей Дмитриевич - Спасибо Вам и Вашим рукам, которые заменили мне "шаровую"))) Сегодня 14-ый день после операции - полëт нормальный!!! Руки - золотые!!! Буду стараться, чтобы Ваш труд, не пошел насмарку. Огромное Спасибо, Андрей Дмитриевич!!! Врач ЛФК - Савченкова Юлия Александровна. Горящий взгляд, Любовь к своей работе, внимание и забота к пациентам, причëм к каждому, это всë - о ней. Специалист высочайшего уровня, знаний и подготовки помноженных на человеколюбие - это Она. Спасибо Вам огромное, Юлия Александровна за вашу требовательность замешанную на заботе. Спасибо!!!! Уверен, что кроме тех, кого я упомянул, есть ещё огромное количество "бойцов невидимого фронта", без которых эти важные оперативные вмешательства просто не состоялись бы и не состоятся. Огромное спасибо всем, чью работу и труд, пациенты как правило не видят, но от этого она не менее значима. Спасибо!!! Поздравляю Всех с Наступающим Новым Годом!!! Желаю Счастья, Достатка, Здоровья и самое главное - Душевного Спокойствия!!!!! Огромное, от всего сердца, Всем СПАСИБО!!! Вы - Лучшие!!! Оставайтесь Такими же!!!! С Большим Уважением, ко всем Вам, Никифоров И.Н. г. Севастополь.

Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Записаться на консультацию