Внутрисуставные и внесуставные переломы

Внутрисуставные и внесуставные переломы

Лечение внутрисуставных переломов плечевой кости и костей предплечья представляет непростую задачу. Травмы верхней трети плечевой кости происходят в результате падения на вытянутую руку, вывихов и переломовывихов в плечевом суставе. Такие переломы обычно включают раскалывание головки плеча на несколько фрагментов и смещение костных отломков в области хирургической шейки плечевой кости.


Рис.1. Пациентка, 58 лет. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением костных отломков.

Оснащение Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко позволяет диагностировать подобные травмы. а также, при использовании компьютерной томографии, осуществлять предоперационное планирование с предложением хирургических вмешательств различного объема и сложности. Наличие в госпитале трехмерной компьютерной томографии позволяет диагностировать скрытые переломы, избежать ошибок. Современные методы лечения, такие как, накостный остеосинтез пластинами, интрамедуллярный остеосинтез при внесуставных и внутрисуставных метаэпифизарных переломах плечевой кости позволяет осуществить раннюю активизацию пострадавшего и сократить сроки восстановительного периода. Выбор металлоконструкций позволяет обойтись без иммобилизации конечности и начать реабилитацию уже на следующий день после операции. Это особенно актуально для пациентов, ведущих активный образ жизни и пострадавших молодого возраста.


Рис. 2. Пациентка, 58 лет. Левая плечевая кость, фиксированная интрамедуллярным штифтом.

Особую сложность представляют внутрисуставные и внесуставные переломы плечевой кости в области локтевого сустава в виду сложной биомеханики сустава и близости расположения сосудисто-нервных пучков. Подобные травмы происходят в результате падения на согнутую в локтевом суставе руку. Высок риск развития посттравматического артроза в долгосрочной перспективе.


Рис. 3. Пациентка, 52 года. Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением костных отломков. Закрытый внутрисуставной перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещением костных отломков.

Только точная репозиция отломков позволяет восстановить суставные поверхности. Восстановление суставных поверхностей является самой главной задачей при лечении подобных переломов. То, как сустав и вся рука будут функционировать в дальнейшем, зависит от успешного выполнения данной задачи. Эти травмы чрезвычайно сложны для лечения.


Рис. 4. Пациентка, 52 года. Нижняя треть правой плечевой кости, фиксированная пластинами и винтами. Локтевой отросток правой локтевой кости, фиксированный спицами Киршнера и проволокой по Веберу.

Для лечения подобных травм в госпитале Бурденко применяют остеосинтез пластинами, интрамедуллярный остеосинтез. В сложных случаях, в том числе при сочетанной травме и политравме, используется аппараты внешней фиксации, внеочаговый чрескостный остеосинтез по Илизарову в остром периоде с последующим накостным или внутрикостным остеосинтезом (по показаниям).

Все операции остеосинтеза костей конечностей выполняются с использованием новейшего оборудования, под контролем операционного рентген-аппарата (С-дуги, электронно-оптического преобразователя, ЭОП), что значительно увеличивает точность репозиции суставных поверхностей при минимальном объеме хирургического вмешательства.


Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотел поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я мучился после ошибки других врачей г. Волгоград. ходить мог только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. Травма была 02.02.2020г. После 9 месяцев мучений попал ГКБ им. Н. Н. Бурденко 23.11.2020г. Дарья Александровна очень подробно объяснила, данная проблема у меня связана с повреждением мениска, разрывом связок . Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарен Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. Спасибо за то, что у вас работают такие люди - с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении! Был выписан 30.11.2020.
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Лежала с 19.10.2020 по 23.10.2020. Реконструктивно-пластическая операция на костях правой стопы. Исправляли чужие ошибки. Большое спасибо начальнику 3 отделения травматологии и ортопедии КЕРИМОВУ Артуру Аслановичу за профессионализм, внимание и чуткость. За то, что сумел обьеденить под своим руководством хирургов, одержимых своей работой. Мой лечащий врач ХОМИНЕЦ Игорь Владимирович, молодой энергичный, и при этом, добрый, внимательный, опытный и отзывчивый. Мне повезло с анастезиологом. Сергей Владимирович КОЛОКОЛЬНИКОВ опытный врач, профессионал с большой буквы,удивительно быстро своим спокойствием, уверенностью и тактом снял напряжение и страх перед операцией. Спасибо всему коллективу 3 отделения. Очень рада, что попала к вам. Творческих успехов всем и благодарных пациентов. С уважением, Т.Н.Климшина 30.10.2020
Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Была операция 12 августа по поводу двустороннего комбинированного плоскостопия. Прилетела 11 августа, 12 уже взяли на операцию. Большое спасибо хочу сказать всему мед. персоналу Бурденко, особенно Игорю Владимировичу. Все прошло очень хорошо, быстро и безболезненно. Все доступно объяснили по поводу реабилитации, хорошее отношение к пациентам. Здоровья и процветания вам.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Профессиональный, умный специалист, с добрым отношением к пациентам. С первого же дня знакомства Дарья Александрована поддерживала связь и ориентировала по образу жизни и поддержанию здоровья. До, во время и после операции, была очень чутка. Все рекомендации и дальнейшие действия продублировала несколько раз, как в личной беседе, так и сообщением на телефон. Спасибо ей большое и Дай Бог здоровья!
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
С чувством величайшего уважения к врачам ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко и переполняющей меня благодарности за их благородный труд покидал я стены госпиталя. Учитывая особенности моего послужного списка военной службы, можно с уверенностью сказать – своих здесь не бросают. Благодарю начальника госпиталя генерал-майора медицинской службы Крюкова Е.В. и заместителя начальника госпиталя по медицинской части полковника медицинской службы В.Чернецова за оперативное решение возникших передо мной проблем, заведующего 55 отделением Бориса Павловича Буряченко, лечащего врача Дениса Игоревича Варфоломеева и анестезиолога Сергея Александровича за качество проведенной операции. Благодарю всех медсестер и специалистов, которые проводили послеоперационное наблюдение и необходимые процедуры. Низкий поклон вам и уважение. СПАСИБО! Иванов С.П.
Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Хотела бы выразить глубочайшую благодарность Игорю Владимировичу за проведённую реконструктивно-пластическую операцию на стопе. Ситуация у меня очень сложная, и возраст немолодой, так что переживаний и сомнений перед операцией было масса. Впереди, конечно, ждёт непростая реабилитация, но сама операция прошла гладко. Низкий поклон и огромная благодарность Игорю Владимировичу и анестезиологу Сергею Николаевичу за их труд.
5 лет после 2-х операций на позвоночнике в одной семье: 04.02.2015г. – прооперирован Будяк В.В. ,1963г.р., п/п-к запаса, г. Ростов-на-Дону (операция на поясничном отделе позвоночника). 24.06.2015г. – прооперирована супруга Будяк Н.В., 1963г.р. (операция на шейном отделе позвоночника). (подробнее см. отзывы от 19.04.2015г. и от 04.02.2017г.). По прошествии 5 лет установленные обоим металлоконструкции продолжают выполнять свои функции. СПАСИБО за высокий профессионализм хирургам: КОЗЛОВУ Г. Н., ЛАПИНУ В. И., АРТЮШИНУ И. В., а также ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ 64-го ОТДЕЛЕНИЯ! С профессиональным Вас праздником, С ДНЕМ МЕДИКА!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотела поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я могла ходить только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. После консультации и необходимых исследований Дарья Александровна объяснила, что данная проблема у меня связана с повреждением мениска, который наложился на общую изношенность хряща и застарелую травму (разрыв ПКС в результате аварии более 10 лет назад). Дарья Александровна очень подробно объяснила, как готовиться к операции, какой возможен результат и что хирургическое вмешательство не станет палочкой-выручалочкой от всех проблем, но некоторые действительно решит. Долго раздумывать не пришлось: оперировалась у неё в ноябре 2018. Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарна Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. С её помощью я смогла снова двигаться без боли и вообще стала внимательнее относиться к своему здоровью. Спасибо ГКБ им. Н. Н. Бурденко за то, что у вас работают такие люди - с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении!
Я, внучка Куриновой Т.С. Хочу выразить огромную благодарность за сделанную ей операцию 10 апреля и дальнейшую реабилитацию врачу Чирва Ю.В и всему коллективу 55 отделения .Большой привет от бабушки .Здоровья вам и вашим семьям!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
21 мая 2020 года Дарьей Александровной проведена операция на плечевом суставе. В течении 6 месяцев врачи других клиник не оперировали, после обращения и обследования в 3 отделении проведена операция. Выражаю свою огромную благодарность Дарье Александровна и всему дружному коллективу 3 отделения, Вы спасаете людей от боли, спасибо Вам!
Записаться на консультацию