Внутрисуставные и внесуставные переломы

Внутрисуставные и внесуставные переломы

Лечение внутрисуставных переломов плечевой кости и костей предплечья представляет непростую задачу. Травмы верхней трети плечевой кости происходят в результате падения на вытянутую руку, вывихов и переломовывихов в плечевом суставе. Такие переломы обычно включают раскалывание головки плеча на несколько фрагментов и смещение костных отломков в области хирургической шейки плечевой кости.


Рис.1. Пациентка, 58 лет. Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением костных отломков.

Оснащение Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко позволяет диагностировать подобные травмы. а также, при использовании компьютерной томографии, осуществлять предоперационное планирование с предложением хирургических вмешательств различного объема и сложности. Наличие в госпитале трехмерной компьютерной томографии позволяет диагностировать скрытые переломы, избежать ошибок. Современные методы лечения, такие как, накостный остеосинтез пластинами, интрамедуллярный остеосинтез при внесуставных и внутрисуставных метаэпифизарных переломах плечевой кости позволяет осуществить раннюю активизацию пострадавшего и сократить сроки восстановительного периода. Выбор металлоконструкций позволяет обойтись без иммобилизации конечности и начать реабилитацию уже на следующий день после операции. Это особенно актуально для пациентов, ведущих активный образ жизни и пострадавших молодого возраста.


Рис. 2. Пациентка, 58 лет. Левая плечевая кость, фиксированная интрамедуллярным штифтом.

Особую сложность представляют внутрисуставные и внесуставные переломы плечевой кости в области локтевого сустава в виду сложной биомеханики сустава и близости расположения сосудисто-нервных пучков. Подобные травмы происходят в результате падения на согнутую в локтевом суставе руку. Высок риск развития посттравматического артроза в долгосрочной перспективе.


Рис. 3. Пациентка, 52 года. Закрытый внутрисуставной оскольчатый перелом нижней трети правой плечевой кости со смещением костных отломков. Закрытый внутрисуставной перелом локтевого отростка правой локтевой кости со смещением костных отломков.

Только точная репозиция отломков позволяет восстановить суставные поверхности. Восстановление суставных поверхностей является самой главной задачей при лечении подобных переломов. То, как сустав и вся рука будут функционировать в дальнейшем, зависит от успешного выполнения данной задачи. Эти травмы чрезвычайно сложны для лечения.


Рис. 4. Пациентка, 52 года. Нижняя треть правой плечевой кости, фиксированная пластинами и винтами. Локтевой отросток правой локтевой кости, фиксированный спицами Киршнера и проволокой по Веберу.

Для лечения подобных травм в госпитале Бурденко применяют остеосинтез пластинами, интрамедуллярный остеосинтез. В сложных случаях, в том числе при сочетанной травме и политравме, используется аппараты внешней фиксации, внеочаговый чрескостный остеосинтез по Илизарову в остром периоде с последующим накостным или внутрикостным остеосинтезом (по показаниям).

Все операции остеосинтеза костей конечностей выполняются с использованием новейшего оборудования, под контролем операционного рентген-аппарата (С-дуги, электронно-оптического преобразователя, ЭОП), что значительно увеличивает точность репозиции суставных поверхностей при минимальном объеме хирургического вмешательства.


Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность Дарье Алексаедровне за её профессионализм, внимательность к пациентам, отзывчивость. Большое Вам спасибо за Вашу работу.
Принимал доктор Керимов Артур Асланович
Невозможно переоценить тот яркий талант, мастерство, гуманизм, внимание и доброту, которыми обладают врачи 3 отделения неотложной травматологии. Искренняя благодарность за высочайший профессионализм лично начальнику 3 травматологического (неотложного) отделения, врачу высшей категории Керимову Артуру Аслановичу и его команде врачей: лечащему врачу травматологу-ортопеду Хоминецу Игорю Владимировичу, врачу анестезиологу-реаниматологу Колокольникову Сергею Владимироваичу и всей медицинской бригаде, работавшей в операционной 19.03.2020 года! Когда мы в ваших руках - нет места страху, нет места боли! Только прекрасные результаты профессионалов своего дела! Так держать!
Принимал доктор Петров Вадим Киямович
В мае 2019г. моему сыну сделали сложную операцию на тазобедренной кости. Сын уже бегает и защищает Родину. Огромное спасибо коллективу Петрова Вадима Киямовича и ему лично за профессионализм.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Много лет нахожусь под наблюдением по поводу артроза и дегенерации хрящевой ткани коленных суставов 3 степени у замечательного доктора Найда Дарьи Александровны. Благодаря ее рекомендациям и лечению я живу полноценной жизнью, не лишена возможности заниматься своими увлечениями, такими как горные лыжи, сноуборд, виндсерфинг. Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, готовность в любой момент оказать необходимую помощь. Дарья Александровна еще очень симпатичный, душевный человек с ней очень легко и приятно общаться. Низкий Вам поклон за Вашу доброту и участие. Побольше бы нам таких увлеченных, самоотверженных профессионалов своего дела!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность молодому одаренному, красивому и обаятельному доктору Найда Дарье Александровне. Восхищёна ее высоким профессионализмом. !!!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить свою благодарность за качественное лечение и чуткое отношение. Вы очень хороший врач. С уважением.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотелось бы оставить отзыв о Дарье Александровне Найда. Обратиться к Дарье Александровне мне рекомендовал муж сказал, что с моей проблеммой мы поедем только к ней. Ведь в 2017 году он делал операцию на колено именно у нее. С его коленом все супер, сдает физо на отлично. Хотелось бы выразить огромную благодарность в "ремонте" моего колена. Ничего не болит, прохожу реабилитацию, буду бережно относится к своему здоровью. Так что это получается семейный отзыв с благодарностью к Дарье Александровне)!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Выражаю огромную благодарность Найда Дарье Александровне за профессионально проведенную операцию на коленный сустав. Благодаря грамотно назначенному после опереционному лечению, восстановление и реабилитация прошла успешно. Спасибо руководству за таких специалистов своего дела.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась к Дарье Александровне с болями в коленных суставах, доктор назначила лечение от артроза , после первой же процедуры уколов гиалуроновой кислоты в колени почувствовала себя значительно лучше, продолжаю лечение у Дарьи Александровны и хочу выразить ей огромную благодарность за ее внимание и профессионализм!!! Приятно что у вас работают такие молодые и позитивные специалисты!!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
В свое время получил травму: разрыв передней крестообразной связки. Попал на операцию по её пластике к Дарье Александровне. Как оказалось, это был один один из самых основных аспектов моего дальнейшего восстановления. Врач всё объяснила и показала от и до, дабы не было никакого волнения. После проведенной пластики пкс результатом в конечном итоге стало то, что я абсолютно не чувствовал разницы между оперированным коленом и здоровым,а это ли не есть счастье. Безмерно благодарен за то, что уже и сам забыл о том, что когда-то с коленом что-то было не так
Записаться на консультацию