Малоинвазивные методики лечения переломов костей

Малоинвазивные методики лечения переломов костей

Центру Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко более 300 лет. Он является флагманом военной медицины и крупнейшим отечественным многопрофильным лечебным заведением.

Персонал Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко обладает необходимой квалификацией и оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в условиях военных действий, а также гражданам Российской Федерации. Штат Центра – это эксперты высокого уровня: доктора и кандидаты медицинских наук, международные члены травматологических и ортопедических обществ, заслуженные работники здравоохранения и врачи высшей квалификации.

Специалисты Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагают пациентам и раненым с различными травмами и болезнями исчерпывающую медицинскую помощь, включая лечебные и реабилитационные процедуры.

Одним из направлений работы Центра является лечение переломов. Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием травмирующей силы, превышающей ее прочность. Наиболее часто встречаются переломы длинных трубчатых костей. К ним относятся: плечевая, кости предплечья, бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая).

Признаки перелома: выраженная боль, отек, нарушение функции конечности, паталогическая подвижность в зоне перелома, а также крепитация (хруст) костных отломков. При подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. От своевременности и качества оказания медицинской помощи зависят сроки дальнейшего восстановления пациента и его возращения к привычной жизни.

Проблема совершенствования хирургического лечения больных с переломами длинных костей конечностей сохраняет свою высокую актуальность. На сегодняшний день основным методом лечения переломов является остеосинтез.

Остеосинтез бывает наружным, при котором для стабилизации переломов используют аппараты внешней фиксации. А также внутренним (погружным), когда используют накостные платины или интрамедуллярные фиксаторы.

В настоящее время в клиническую практику внедрен широкий диапазон погружных конструкций, позволяющих выполнить стабильно-функциональный остеосинтез любого перелома и любой локализации. При этом осуществляются минимальные хирургические доступы без последующего применения гипсовой иммобилизации. Это позволяет приступить к ранней реабилитации пациента и сократить сроки нетрудоспособности.

Переломы плечевой кости

Подразделяются на переломы проксимального и дистального эпифизов (концевых участков кости), а также диафиза (центрального отдела плечевой кости, между двумя эпифизами).

Несколько лет назад при переломах проксимального отдела плечевой кости, так называемой хирургической шейки плеча, использовался метод накостного остеосинтеза – пластина с анатомическим дизайном. Данная операция производится из обширного хирургического доступа, что в послеоперационном периоде требует дополнительного внимания и бережного отношения к ранней реабилитации.

В настоящее время специалисты ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко выполняют остеосинтез подобных переломов по минимально-инвазивной методике через небольшие проколы, без нарушения целостности капсулы сустава и мышц. Это позволяет достичь функционального результата в более сокращенные сроки.

        до операции                                                               после операции

Переломы области диафиза плечевой кости также оперируются по минимально-инвазивной методике с применением интрамедуллярного штифта с блокированием. Различают антеградный (через проксимальный отдел плечевой кости) и ретроградный (через дистальный отдел плечевой кости) остеосинтез. Метод выбора зависит от линии перелома.

Переломы костей предплечья

Предплечье формирует 2 кости: локтевая и лучевая. Предплечье имеет сложную анатомию. В этой области расположился большой спектр анатомических образований (сухожилий, мышц, нервов), способствующих нормальному функционированию всей верхней конечности и кисти. Наиболее часто встречающиеся травмы в области предплечья:

  • переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;
  • переломы лучевой кости в «типичном месте»;
  • диафизарные переломы.

Основным методом выбора лечения таких пациентов является внутренний остеосинтез пластинами. При переломах обеих костей предплечья принято выполнять остеосинтез двумя накостными пластинами, что позволяет снизить травмирование мягких тканей. Операцию проводят через два отдельных доступа.

Переломы бедренной кости

Переломы бедренной кости часто сопровождаются массивной кровопотерей, что требует проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки и с наименьшим повреждением мягких тканей. Отсутствие возможности передвигаться и вынужденный постельный режим чреваты развитием жизнеугрожающих осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Чаще всего встречаются переломы проксимального отдела бедренной кости: шейка бедра, вертельная области (чрезвертельные и подвертельные), диафизарные переломы и переломы дистального отдела бедренной кости. Больше всего им подвержены пожилые люди. Это связано с наличием остеопороза. В молодом возрасте эти переломы возникают вследствие высокоэнергетической травмы (падение, удар).

В ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко проводится огромный спектр оперативных вмешательств: от внутреннего остеосинтеза до эндопротезирования тазобедренного сустава. Специалисты центра травматологии и ортопедии способны решить данные проблемы путем применения высокотехнологичной малоинвазивной операции, продолжительностью не более 40 минут.

Доступ к больному участку производится через небольшие разрезы и под контролем рентгеновского аппарата. Методика интрамедуллярного малоинвазивного остеосинтеза позволяет избежать высокой кровопотери. Она также обеспечивает возможность ранней активизации больного, что очень важно у возрастных пациентов. Возраст самого пожилого пациента, прооперированного в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, составил 93 года.

        до операции                                                               после операции

Переломы костей голени

В эту анатомическую область входят: переломы малоберцовой и большеберцовой костей. Они бывают как изолированными, так и комбинированными. Выделяют переломы проксимального и дистального отделов и диафизарные переломы.

В области дистального отдела костей голени следует отдельно выделить переломы наружной и внутренней лодыжек, как наиболее часто встречающиеся переломы. Повреждения в этой области приводят к выраженным функциональным нарушениям, так как гости голени выполняют опорную функцию.

Основным методом лечения этих повреждений является остеосинтез. В зависимости от локализации перелома возможно применение внутреннего остеосинтеза пластинами или интрамедуллярными штифтами.

Одними из первых малоинвазивные методики были разработаны и успешно применены при лечении пострадавших с диафизарными переломами большеберцовой кости. Фиксация отломков большеберцовой кости интрамедуллярным штифтом при локализации переломов в области диафиза – «золотой стандарт» успешно применяемый в ЦТиО.

Ключевым моментом данной операции является не только наличие минимальных по размеру хирургических доступов, но и возможность ранней нагрузки на оперированную ногу. Так интрамедуллярный остеосинтез позволяет вертикализировать пациента уже на вторые сутки после операции, либо значительно облегчает уход за пострадавшим, вынужденно находящимся в лежачем положении.

Также при переломах в данной области в ЦТиО с успехом применяется и накостный остеосинтез, который также представляет собой минимально-инвазивную методику. Во время проведения операции доступ осуществляется из маленьких разрезов, что не нарушает кровоснабжения кости. Это также позволяет сократить сроки восстановительного лечения.

Малоинвазивные методы лечения в умелых руках сотрудников ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко работают даже там, где, казалось бы, уже всевозможные варианты лечения исчерпаны. Например, при выполнении ортопедических операций по созданию артродеза голеностопного сустава, сросшихся в неправильном положении костей голени после перелома лодыжек.

Также специалисты ЦТиО используют малоинвазивную методику при лечении переломов костей таза.

В ЦТиО успешно применяют малоинвазивную (артроскопическую) резекцию суставного хряща голеностопного сустава, поврежденного вторичным деформирующим артрозом. Методика не является инвалидизирующей, так как ходьба осуществляется за счет компенсаторов мобилизованного переднего и среднего отделов стоп в процессе реабилитационного послеоперационного лечения.

Малоинвазивные методики в травматологии и ортопедии играют немаловажную роль у лиц молодого возраста, особенно, женского пола, для которых важно не только восстановление функции конечностей, но и сохранение косметического эффекта после хирургического вмешательства.

В Центре травматологии и ортопедии госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов. Сотрудники ЦТиО предложат вам различные варианты лечения, а также выполнят малоинвазивное хирургическое вмешательство на сегментах конечностей, таза, позвоночника, кисти и стоп.

Полную картину заболевания и выбор метода хирургического лечения можно определить только после полноценного обследования и адекватной консультации. Ранняя диагностика повреждения и вовремя начатое лечение обеспечат более быстрое выздоровление и снизят вероятность развития плачевных последствий.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации. Всегда готовый помочь коллектив врачей ЦТиО ГВКГ.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Отзывы о нас

Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Получила травму колена в конце января 2024 года, сделала МРТ исследование, которое показало разрыв передней крестообразной связки, комбинированный разрыв внутреннего мениска, неполный разрыв наружной боковой связки. В начале февраля я попала на прием к доктору Найде Дарье Александровне. Она посмотрела МРТ исследование, посмотрела мою ногу, провела несколько тестов и подтвердила только один диагноз - разрыв передней крестообразной связки. Спросила какие у меня ожидания от лечения, чего бы я хотела добиться? Я веду очень активный образ жизни: занимаюсь альпинизмом, скалолазанием, катаюсь на лыжах, сноуборде, плаваю и бегаю. Надежные колени это для меня практически все! Поэтому я ответила, что хочу добиться прежней стабильности в суставе. Дарья Александровна порекомендовала оперативное лечение и дальнейшую активную реабилитацию. Операцию Дарья Александровна и Никита Владимирович Юмашев провели 20 февраля. Все прошло хорошо, Дарья Александровна сказала, что усилила связку для дополнительных нагрузок так, что после реабилитации смогу снова смело ходить в горы. Уже 22 февраля меня выписали домой. Сегодня 9 дней после операции, отек потихоньку спадает, я могу немного сгибать ногу и разгибать. Впереди еще реабилитация, конечно, но я уверенна, что все будет в порядке и я смогу вернуться к своему обычному активному образу жизни. Хочу от всей души поблагодарить доктора Найду Дарью Александровну за огромный профессионализм и индивидуальный подход к пациентам, за умение услышать их потребности и приложить максимум усилий, чтобы им помочь. Хочу также поблагодарить все 55-ое травматологическое отделение Военного госпиталя им. Бурденко за заботу и неравнодушие. Доктора и медсестры работают как часы, несмотря на огромную загруженность. Спасибо Вам большое!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратился к Дарье Александровне в начале 2024 года, с проблемой «застарелый разрыв ПКС» и рецидивом с последующей блокировкой сустава, приехал на консультацию, подробно описала мою проблему и пути решения, предложила сделать операцию по квоте, помогла со всем оформлением, осталось дело за малым ждать. План был на лето 2024, получилось раньше, за что также большое спасибо. Приехал, прооперировали, нашли ещё новую проблему с которой я обращался, в итоге мне «починили» мениск, сделали ПКС, остался под чутким наблюдением врача в течение последующих дней. Все было конструктивно и по делу, дали рекомендации по дальнейшему восстановлению, всегда поможет с различными вопросами и никогда не оставит в беде) Спасибо Вам, Дарья Александровна, Доктор с большой буквы! Всем советую у кого есть проблемы обращаться к ней. Сейчас прохожу реаблитацию, также занимаюсь под контролем и назначениям, всем здоровья!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
В течение более 10 лет меня беспокоили периодические травмы коленного сустава. В связи с этим приходилось придерживаться ряда ограничений: я не могла в полной мере заниматься спортом и вести активный образ жизни. Ухудшал ситуацию и тот факт, что проблема с коленом была достаточно нетипичной и сложной, в связи с этим все это время она оставалась нерешенной. По рекомендации я обратилась в госпиталь Н.Н. Бурденко. За мою проблему, не раздумывая и осознавая всю сложность и редкость моего случая, взялись два врача-травматолога: Найда Дарья Александровна и Рыбников Алексей Васильевич, которые сразу принялись детально изучать представленные мной снимки, обращая внимание на каждую мелочь и оценивая все возможные тонкости и нюансы. После продолжительной и скрупулезной подготовки к операции они точно знали, что и как нужно сделать, чтобы добиться необходимого результата и сделать уверенный шаг на пути решения моей давней проблемы. Я хочу со всей искренностью поблагодарить Дарью Александровну и Алексея Васильевича за проявленный высочайший профессионализм, ответственность, внимательность к мелочам, индивидуальный подход, точность и аккуратность с учетом сложности моего случая! Именно благодаря вам я наконец-то могу избавиться от постоянного чувства страха за свое колено, вновь начать жить полноценной жизнью и заниматься тем, что по-настоящему приносит мне удовольствие и положительные эмоции! Спасибо вам большое!
Хочу выразить огромную благодарность 55 отделению, прекрасный коллектив, очень грамотные специалисты, в особенности большое спасибо Дарье Александровне и Алексею Васильевичу за ювелирное проведение операции так же огромное спасибо Любовь Фёдоровне и Юлии Александровне за поддержку, помощь в после операционный период. Спасибо Вам!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить благодарность Дарье Александровне Найда, Алексею Васильевичу Рыбникову и всему коллективу, участвовавшему в операции, за проведенную артроскопию левого коленного сустава. Была успешно проведена пластика ПКС и сшиты два мениска после застарелой травмы. Дарья Александровна все подробно объяснила на консультации, ответила на все вопросы, профессионально провела операцию и дала все необходимые инструкции по восстановлению, подсказала специалиста по реабилитации. Хочется отметить полное вовлечение в процесс, участие, и, конечно, профессионализм доктора.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Огромнейшая признательность и благодарность докторам 3 травматологии за полную самоотдачу такой сложнейшей профессии как врач, а также всему коллективу отделения. Найда Дарья Александровна настоящий врач с большой буквы, профессионал своего дела. Также огромное спасибо доктору Рыбникову Алексею Васильевичу. Врачи буквально живут на работе, их трудоспособность вызывает удивление и. Уважение; при этом отзывчивое отношение к пациентам. Таких врачей всем клиникам страны!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После неудачного падения в марте с.г. на правую руку и получения закрытой травмы правого плечевого сустава, по рекомендации врача-травматолога ФГКУ «КДЦ ГШ ВС РФ» Рыбинской А.Л., в мае с.г. обратился на консультацию к Найде Дарье Александровне, которая, осмотрев мое правое плечо, всё доходчиво и профессионально рассказала и объяснила последствия травмы и почему срочно необходимо оперативное лечение. Проблема состояла в том, что рентгенография костно-травматических повреждений плеча не выявила. Проведенное в последующем УЗИ выявило только признаки разрыва ротаторной манжеты. Ну а исследование МРТ правого плечевого сустава и заключение ортопеда-травматолога 3-го травматологического отделения ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н. Бурденко» – Дарьи Александровны, поставило однозначный вердикт: полный разрыв сухожилия надостной мышцы, а также частичный разрыв сухожилия подлопаточной и подостной мышц. И это еще малая часть того, что было описано в диагнозе и определено врачом в заключении. Ну и в итоге – назначена госпитализация и оперативное лечение. Несмотря на то, что 8-го августа я был госпитализирован, операция была назначена на 9 августа. Оперировала меня Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович, в последствии – мой лечащий врач. Мне была проведена ревизионная артроскопия правого плечевого сустава, а также фиксация сухожилий надостной и подлопаточной мышцы анкерными фиксаторами. Травма была застарелая и очень сложная. К тому же, полтора года назад (в декабре 2021 года), на правом плечевом суставе уже проводилась практически аналогичная операция в ЦВКГ им. П.В. Мандрыка. Сделано всё просто профессионально и идеально. Большое спасибо всем кто готовил и проводил операцию и в первую очередь – Дарье Александровне за ее профессионализм, внимательность и отзывчивость! Очень талантливый специалист. После операции для скорейшего восстановления двигательной функции правой руки рекомендовала в течение 6-ти недель носить ортез. После операции чувствую себя хорошо, 22 августа с.г. швы на плече были сняты. Вращательные и двигательные функции правого плечевого сустава постепенно восстанавливаются.
Принимал доктор Арбузов Юрий Викторович
Хочу выразить огромную благодарность прекрасному доктору Арбузову Юрию Викторовичу, который на высоком профессиональном уровне 6 июня 2023 года провел мне операцию по своей авторской методике бесшовным методом по поводу застарелого разрыва ахиллова сухожилия. Этого врача отличают также лучшие человеческие качества, а именно : чуткость, душевность, внимание, забота о пациенте. Операция и послеоперационный период прошли успешно благодаря этому эскулапу. Это настоящий кудесник! Хочется пожелать ему дальнейших успехов в его нелёгком, благородном труде! Большое человеческое ему спасибо!!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Найда Дарья Александровна и Юмашев Никита Владимирович искренне Вам благодарен за Ваши добрые дела и намерения. Огромное спасибо Вам за возможность снова активно жить и двигаться без болей и ограничений. Пусть Вам всегда улыбается удача, будьте здоровы и счастливы. Если есть на Земле волшебники, вот они
Принимал доктор Петров Вадим Киямович
Был на лечении в 2019 году сделали операцию по замене коленного сустава. ОГРОМНОЕ СПАСИБО Петрову Вадиму Киямовичу за его огромное сердце и прекрасные руки кторые выполняют сложные операции ! Нет слов выразить мою благодарность ! С П А С И Б О !!!!!!!!!!!!!
Записаться на консультацию