Малоинвазивные методики лечения переломов костей

Малоинвазивные методики лечения переломов костей

Центру Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко более 300 лет. Он является флагманом военной медицины и крупнейшим отечественным многопрофильным лечебным заведением.

Персонал Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко обладает необходимой квалификацией и оборудованием для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным в условиях военных действий, а также гражданам Российской Федерации. Штат Центра – это эксперты высокого уровня: доктора и кандидаты медицинских наук, международные члены травматологических и ортопедических обществ, заслуженные работники здравоохранения и врачи высшей квалификации.

Специалисты Центра Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко предлагают пациентам и раненым с различными травмами и болезнями исчерпывающую медицинскую помощь, включая лечебные и реабилитационные процедуры.

Одним из направлений работы Центра является лечение переломов. Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием травмирующей силы, превышающей ее прочность. Наиболее часто встречаются переломы длинных трубчатых костей. К ним относятся: плечевая, кости предплечья, бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая).

Признаки перелома: выраженная боль, отек, нарушение функции конечности, паталогическая подвижность в зоне перелома, а также крепитация (хруст) костных отломков. При подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. От своевременности и качества оказания медицинской помощи зависят сроки дальнейшего восстановления пациента и его возращения к привычной жизни.

Проблема совершенствования хирургического лечения больных с переломами длинных костей конечностей сохраняет свою высокую актуальность. На сегодняшний день основным методом лечения переломов является остеосинтез.

Остеосинтез бывает наружным, при котором для стабилизации переломов используют аппараты внешней фиксации. А также внутренним (погружным), когда используют накостные платины или интрамедуллярные фиксаторы.

В настоящее время в клиническую практику внедрен широкий диапазон погружных конструкций, позволяющих выполнить стабильно-функциональный остеосинтез любого перелома и любой локализации. При этом осуществляются минимальные хирургические доступы без последующего применения гипсовой иммобилизации. Это позволяет приступить к ранней реабилитации пациента и сократить сроки нетрудоспособности.

Переломы плечевой кости

Подразделяются на переломы проксимального и дистального эпифизов (концевых участков кости), а также диафиза (центрального отдела плечевой кости, между двумя эпифизами).

Несколько лет назад при переломах проксимального отдела плечевой кости, так называемой хирургической шейки плеча, использовался метод накостного остеосинтеза – пластина с анатомическим дизайном. Данная операция производится из обширного хирургического доступа, что в послеоперационном периоде требует дополнительного внимания и бережного отношения к ранней реабилитации.

В настоящее время специалисты ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко выполняют остеосинтез подобных переломов по минимально-инвазивной методике через небольшие проколы, без нарушения целостности капсулы сустава и мышц. Это позволяет достичь функционального результата в более сокращенные сроки.

        до операции                                                               после операции

Переломы области диафиза плечевой кости также оперируются по минимально-инвазивной методике с применением интрамедуллярного штифта с блокированием. Различают антеградный (через проксимальный отдел плечевой кости) и ретроградный (через дистальный отдел плечевой кости) остеосинтез. Метод выбора зависит от линии перелома.

Переломы костей предплечья

Предплечье формирует 2 кости: локтевая и лучевая. Предплечье имеет сложную анатомию. В этой области расположился большой спектр анатомических образований (сухожилий, мышц, нервов), способствующих нормальному функционированию всей верхней конечности и кисти. Наиболее часто встречающиеся травмы в области предплечья:

  • переломы дистального метаэпифиза лучевой кости;
  • переломы лучевой кости в «типичном месте»;
  • диафизарные переломы.

Основным методом выбора лечения таких пациентов является внутренний остеосинтез пластинами. При переломах обеих костей предплечья принято выполнять остеосинтез двумя накостными пластинами, что позволяет снизить травмирование мягких тканей. Операцию проводят через два отдельных доступа.

Переломы бедренной кости

Переломы бедренной кости часто сопровождаются массивной кровопотерей, что требует проведения оперативного вмешательства в кратчайшие сроки и с наименьшим повреждением мягких тканей. Отсутствие возможности передвигаться и вынужденный постельный режим чреваты развитием жизнеугрожающих осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Чаще всего встречаются переломы проксимального отдела бедренной кости: шейка бедра, вертельная области (чрезвертельные и подвертельные), диафизарные переломы и переломы дистального отдела бедренной кости. Больше всего им подвержены пожилые люди. Это связано с наличием остеопороза. В молодом возрасте эти переломы возникают вследствие высокоэнергетической травмы (падение, удар).

В ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко проводится огромный спектр оперативных вмешательств: от внутреннего остеосинтеза до эндопротезирования тазобедренного сустава. Специалисты центра травматологии и ортопедии способны решить данные проблемы путем применения высокотехнологичной малоинвазивной операции, продолжительностью не более 40 минут.

Доступ к больному участку производится через небольшие разрезы и под контролем рентгеновского аппарата. Методика интрамедуллярного малоинвазивного остеосинтеза позволяет избежать высокой кровопотери. Она также обеспечивает возможность ранней активизации больного, что очень важно у возрастных пациентов. Возраст самого пожилого пациента, прооперированного в ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, составил 93 года.

        до операции                                                               после операции

Переломы костей голени

В эту анатомическую область входят: переломы малоберцовой и большеберцовой костей. Они бывают как изолированными, так и комбинированными. Выделяют переломы проксимального и дистального отделов и диафизарные переломы.

В области дистального отдела костей голени следует отдельно выделить переломы наружной и внутренней лодыжек, как наиболее часто встречающиеся переломы. Повреждения в этой области приводят к выраженным функциональным нарушениям, так как гости голени выполняют опорную функцию.

Основным методом лечения этих повреждений является остеосинтез. В зависимости от локализации перелома возможно применение внутреннего остеосинтеза пластинами или интрамедуллярными штифтами.

Одними из первых малоинвазивные методики были разработаны и успешно применены при лечении пострадавших с диафизарными переломами большеберцовой кости. Фиксация отломков большеберцовой кости интрамедуллярным штифтом при локализации переломов в области диафиза – «золотой стандарт» успешно применяемый в ЦТиО.

Ключевым моментом данной операции является не только наличие минимальных по размеру хирургических доступов, но и возможность ранней нагрузки на оперированную ногу. Так интрамедуллярный остеосинтез позволяет вертикализировать пациента уже на вторые сутки после операции, либо значительно облегчает уход за пострадавшим, вынужденно находящимся в лежачем положении.

Также при переломах в данной области в ЦТиО с успехом применяется и накостный остеосинтез, который также представляет собой минимально-инвазивную методику. Во время проведения операции доступ осуществляется из маленьких разрезов, что не нарушает кровоснабжения кости. Это также позволяет сократить сроки восстановительного лечения.

Малоинвазивные методы лечения в умелых руках сотрудников ЦТиО ГВКГ им. Н.Н. Бурденко работают даже там, где, казалось бы, уже всевозможные варианты лечения исчерпаны. Например, при выполнении ортопедических операций по созданию артродеза голеностопного сустава, сросшихся в неправильном положении костей голени после перелома лодыжек.

Также специалисты ЦТиО используют малоинвазивную методику при лечении переломов костей таза.

В ЦТиО успешно применяют малоинвазивную (артроскопическую) резекцию суставного хряща голеностопного сустава, поврежденного вторичным деформирующим артрозом. Методика не является инвалидизирующей, так как ходьба осуществляется за счет компенсаторов мобилизованного переднего и среднего отделов стоп в процессе реабилитационного послеоперационного лечения.

Малоинвазивные методики в травматологии и ортопедии играют немаловажную роль у лиц молодого возраста, особенно, женского пола, для которых важно не только восстановление функции конечностей, но и сохранение косметического эффекта после хирургического вмешательства.

В Центре травматологии и ортопедии госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко вы можете получить квалифицированную консультацию специалистов. Сотрудники ЦТиО предложат вам различные варианты лечения, а также выполнят малоинвазивное хирургическое вмешательство на сегментах конечностей, таза, позвоночника, кисти и стоп.

Полную картину заболевания и выбор метода хирургического лечения можно определить только после полноценного обследования и адекватной консультации. Ранняя диагностика повреждения и вовремя начатое лечение обеспечат более быстрое выздоровление и снизят вероятность развития плачевных последствий.

Более подробную информацию об особенностях лечения вы можете уточнить непосредственно на консультации. Всегда готовый помочь коллектив врачей ЦТиО ГВКГ.


Сотрудничество врачей Центра Травматологии и Ортопедии «Новой Медицины» и «ТелеМед» открывает для пациентов с поражением опорно-двигательного аппарата новые возможности качественной реабилитации, с использованием профессионального высокотехнологичного реабилитационного оборудования.

Новая медицина – это современный подход с использованием инновационных технологий в области медицины. Компания предлагает уникальные услуги по реабилитации на дому, в том числе с использованием телемедицины, аренду высокотехнологического, «умного» реабилитационного оборудования и оказание профессионального ухода за тяжелобольными, маломобильными и пожилыми людьми. Компания объединила лучших специалистов и производителей медицинского оборудования.

ТелеМЕД - это сервис для удаленных консультаций с самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, 24 часа в сутки, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких) сразу же обратиться к врачу и получить совет и четкий алгоритм действий. По телефону или через интернет, как вам удобней. Это не заменит похода к врачу, но сделает быстрее и легче ваш путь к выздоровлению.

Подробнее о Реабилитации.

Отзывы о нас

Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Была операция 12 августа по поводу двустороннего комбинированного плоскостопия. Прилетела 11 августа, 12 уже взяли на операцию. Большое спасибо хочу сказать всему мед. персоналу Бурденко, особенно Игорю Владимировичу. Все прошло очень хорошо, быстро и безболезненно. Все доступно объяснили по поводу реабилитации, хорошее отношение к пациентам. Здоровья и процветания вам.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Профессиональный, умный специалист, с добрым отношением к пациентам. С первого же дня знакомства Дарья Александрована поддерживала связь и ориентировала по образу жизни и поддержанию здоровья. До, во время и после операции, была очень чутка. Все рекомендации и дальнейшие действия продублировала несколько раз, как в личной беседе, так и сообщением на телефон. Спасибо ей большое и Дай Бог здоровья!
Принимал доктор Буряченко Борис Павлович
С чувством величайшего уважения к врачам ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко и переполняющей меня благодарности за их благородный труд покидал я стены госпиталя. Учитывая особенности моего послужного списка военной службы, можно с уверенностью сказать – своих здесь не бросают. Благодарю начальника госпиталя генерал-майора медицинской службы Крюкова Е.В. и заместителя начальника госпиталя по медицинской части полковника медицинской службы В.Чернецова за оперативное решение возникших передо мной проблем, заведующего 55 отделением Бориса Павловича Буряченко, лечащего врача Дениса Игоревича Варфоломеева и анестезиолога Сергея Александровича за качество проведенной операции. Благодарю всех медсестер и специалистов, которые проводили послеоперационное наблюдение и необходимые процедуры. Низкий поклон вам и уважение. СПАСИБО! Иванов С.П.
Принимал доктор Артюшин Илья Васильевич
Хотела бы выразить глубочайшую благодарность Игорю Владимировичу за проведённую реконструктивно-пластическую операцию на стопе. Ситуация у меня очень сложная, и возраст немолодой, так что переживаний и сомнений перед операцией было масса. Впереди, конечно, ждёт непростая реабилитация, но сама операция прошла гладко. Низкий поклон и огромная благодарность Игорю Владимировичу и анестезиологу Сергею Николаевичу за их труд.
5 лет после 2-х операций на позвоночнике в одной семье: 04.02.2015г. – прооперирован Будяк В.В. ,1963г.р., п/п-к запаса, г. Ростов-на-Дону (операция на поясничном отделе позвоночника). 24.06.2015г. – прооперирована супруга Будяк Н.В., 1963г.р. (операция на шейном отделе позвоночника). (подробнее см. отзывы от 19.04.2015г. и от 04.02.2017г.). По прошествии 5 лет установленные обоим металлоконструкции продолжают выполнять свои функции. СПАСИБО за высокий профессионализм хирургам: КОЗЛОВУ Г. Н., ЛАПИНУ В. И., АРТЮШИНУ И. В., а также ВСЕМУ КОЛЛЕКТИВУ 64-го ОТДЕЛЕНИЯ! С профессиональным Вас праздником, С ДНЕМ МЕДИКА!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотела поблагодарить доктора Найда Дарью Александровну за помощь с коленями. На протяжении нескольких месяцев я могла ходить только через боль, которую не удавалось снять никакими таблетками и мазями. После консультации и необходимых исследований Дарья Александровна объяснила, что данная проблема у меня связана с повреждением мениска, который наложился на общую изношенность хряща и застарелую травму (разрыв ПКС в результате аварии более 10 лет назад). Дарья Александровна очень подробно объяснила, как готовиться к операции, какой возможен результат и что хирургическое вмешательство не станет палочкой-выручалочкой от всех проблем, но некоторые действительно решит. Долго раздумывать не пришлось: оперировалась у неё в ноябре 2018. Отдельно хочу отметить чистоту в отделении, отзывчивый и внимательный персонал, общую атмосферу уверенности и заботы. Я искренне благодарна Дарье Александровне за профессионализм, честность и тактичность. С её помощью я смогла снова двигаться без боли и вообще стала внимательнее относиться к своему здоровью. Спасибо ГКБ им. Н. Н. Бурденко за то, что у вас работают такие люди - с золотыми руками и золотым сердцем. Спасибо всей команде, которая помогала Дарье Александровне на операции, и спасибо медицинским сёстрам, работающим в отделении!
Я, внучка Куриновой Т.С. Хочу выразить огромную благодарность за сделанную ей операцию 10 апреля и дальнейшую реабилитацию врачу Чирва Ю.В и всему коллективу 55 отделения .Большой привет от бабушки .Здоровья вам и вашим семьям!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
21 мая 2020 года Дарьей Александровной проведена операция на плечевом суставе. В течении 6 месяцев врачи других клиник не оперировали, после обращения и обследования в 3 отделении проведена операция. Выражаю свою огромную благодарность Дарье Александровна и всему дружному коллективу 3 отделения, Вы спасаете людей от боли, спасибо Вам!
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу поблагодарить замечательных врачей 3-го травматологического отделения госпиталя Бурденко, за их профессионализм и чуткое отношение к сложным пациентам. Найда Дарья Александровна и Тюлькевич Борис Владимирович хочу выразить вам большое спасибо за великолепную операцию на связках обоих коленей, ни одна клиника Москвы и области не брали меня с моими сопутствующими патологиями ( хроническая почечная недостаточность), и только вы профессионалы своего дела взяли меня и прооперировали сразу обе ноги, и за это прям ещё раз спасибо, так как реабилитация прошла намного быстрее чем если бы операции были по очереди. В итоге уже через 6 недель я бегаю как и раньше. И ещё отдельное спасибо за очень аккуратные швы, которые практически совсем не видно!!!!! Спасибо вам за ваш труд!!!!!! И процветания в вашем нелегком деле.
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хотел выразить благодарность прекрасному хирургу, врачу и просто хорошему человеку Найда Дарье Александровне. Мне делали достаточно редкую для России операцию – артроскопию тазобедренного сустава и я потратил на поиск больницы и врача более 4 месяцев. Обойдя почти все Московские клиники, делающие такие операции, я так и не встретил «своего» врача, но к счастью попал на прием к Брижань Леониду Карловичу, который обстоятельно, по-отечески с добротой пообщался со мной и направил на лечение к Дарье Александровне. Не смотря на плотный график работы Дарья вникла в мою проблему, отнеслась с огромным пониманием и вниманием, чего я не встретил за предыдущие 4 месяца, и все мои сомнения в том где и с кем делать операцию сами собой отпали. Операцию делали в день госпитализации, перед операцией анестезиолог Колокольников Сергей Владимирович подробно рассказал обо всем процессе и стало немного поспокойнее (думаю все бояться операций и я не исключение), за что ему огромное спасибо. Операцию проводили совместно: Дарья Александровна и Сливков Константин Анатольевич, анастезиологом выступал Сергей Владимирович, она прошла успешно и на следующий день я уже выписался и отправился домой. Спустя полтора месяца я уже хожу без помощи костыля, а подвижность тазобедренного сустава почти восстановлена. Ещё раз хотел бы поблагодарить весь коллектив 50-ого отделения и хотел бы отметить медбратьев со своеобразным, но прекрасным чувством юмора. Огромное вам всем спасибо, я очень рад, что делал операцию именно у вас.
Записаться на консультацию