Травматология госпиталя Бурденко

 

Переломы лодыжек - как это бывает

Переломы лодыжек наблюдаются часто в зимний период при гололедице. У мужчин травмы встречаются в два раза чаще, чем у женщин. По видимому, это связано с более активным образом жизни мужской половины человечества.

Переломы лодыжек возникают в основном при непрямой травме, причем важнейшее значение имеют боковые и ротационные движения. При подвертывании стопы кнаружи или кнутри происходят чрезмерные, выходящие за пределы физиологической возможности движения, которые приводят к разрыву связок голеностопного сустава или перелому костей. При подвертывании стопы, как правило, возникают и ротационные движения голени вокруг оси при фиксированной стопе.

Типы переломов лодыжек - А Типы переломов лодыжек - Б
Рисунок 1 Типы переломов лодыжек

Диагностика переломов лодыжек со смещением обычно не представляет трудностей, так как они сопровождаются весьма характерными признаками. Труднее распознать перелом лодыжек без смещения, хотя при детальном клиническом обследовании их можно отличить от растяжения или изолированного разрыва связок.

Лечение переломов лодыжек:

Пострадавших с переломом одной лодыжки без смещения лечат амбулаторно.

В остальных случаях требуется репозиция (вправление) отломков лодыжек и иммобилизация (гипсовая повязка).

В идеале по канонам АО (всемирной ассоциации остеосинтеза) ВСЕ внутрисуставные переломы, а переломы лодыжек именно таковыми являются, требуют анатомической репозиции (устранения смещения отломков лодыжек) и абсолютно стабильной фиксации.

В Нашем Центре 90% переломов лодыжек оперируются. В большинстве случаев (особенно если пациенты вовремя обращаются) удается выполнить малоинвазивный остеосинтез, без больших разрезов. Для фиксации отломков применяются самые современные металлоконструкции лучших мировых производителей.

В большинстве случаев после операции по поводу переломов лодыжек не требуется никакой иммобилизации (гипсовых повязок). На следующий день после операции начинается курс ЛФК, направленный на разработку движений в голеностопном суставе.

В послеоперационном периоде пациенты начинают ходить на костылях без нагрузки на оперированную ног с первых суток. Нагрузка на оперированные ногу разрешается на 4-6 неделе. Трудоспособность восстанавливается при переломе наружной лодыжки через 5 - 6 нед, внутренней - через 8 нед.

Клинические примеры:

пациент С. 64 лет., страдающий диабетом II типа, тяжелое течение. Закрытый перелом наружной внутренней лодыжек. Малоинвазивный остеосинтез лодыжек.

Рис. 3 Рис. 4
Рисунок 3 Рисунок 4
Рис. 5 (а) малоинвазивный доступ Рис. 5 (б) малоинвазивный доступ
Рисунок 5 (а,б)
Рис. 6 (а) Результат через 6 недель после операции Рис. 6 (б) Результат через 6 недель после операции
Рисунок 6 (а,б) Результат через 6 недель после операции.
Переломы лодыжек

Новости

23.11.2017
Отчет о курсе
Специалисты Центра были приглашены для демонстрации своих инноваций в военной травматологии и ортопедии на международный военно-технический форум АРМИЯ-2017 в Алабине, Московская обл.
17.09.2015
Отчет об участии
Доктора Центра травматологии и ортопедии в мае 2015 г. приняли участие в обучении по артроскопии суставов кисти на базе “IRCAD Laparoscopic Training center” г. Страсбург, Франция

Поиск